近日，菏澤市立醫(yī)院胸痛中心團隊，成功開展急診冠狀動脈造影及支架植入術(shù)，在與死神賽跑的比賽中，挽救了一名“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”昏迷患者生命。
2020年12月5日晚上11時許，一名意識喪失、肢體抽搐、牙關緊閉的病人送到急診。急診張友生醫(yī)生緊急對病人進行查體，此時患者的瞳孔擴大，心電圖提示心率35次/分，三度傳導阻滯，II、III、AVFST段抬高0.2-0.4mv。經(jīng)胸痛中心值班的梁記華副主任醫(yī)師快速診斷，患者心電圖為“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”表現(xiàn)，患者已處于昏迷狀態(tài)，緊急進行氣管插管，此刻血流動力學尚可，而患者的昏迷不能除外腦卒中。
在這種危急緊張的情況下，急診、胸痛中心、CT室協(xié)同合作、并肩作戰(zhàn)，為患者開啟綠色通道，急行顱腦CT排除腦出血。此時患者雙側(cè)瞳孔直徑4mm,對光反射遲鈍，立即入住ICU-2病房。ICU-2區(qū)值班趙楠醫(yī)生立即給予呼吸機輔助呼吸，急插胃管，把抗血小板聚集藥物通過胃管送入患者體內(nèi)，患者瞳孔有所恢復，病情得以初步穩(wěn)定。電話請示聽班吳付軒主任，吳主任考慮患者為以昏迷為首發(fā)癥狀的急性心肌梗死，建議行急診冠狀動脈造影以挽救患者生命。時間就是生命，時間就是心肌，開通心梗罪犯血管是當務之急。梁記華副主任醫(yī)師與患者家屬溝通后家屬同意行急診冠脈造影！
以心內(nèi)二科吳付軒主任醫(yī)師為領導的介入團隊快速到位，吳主任忙而不亂與家屬溝通病情，安撫家屬焦急的情緒，告知患者家屬：“請相信我們，一定會竭盡所能搶救病人。”家屬看到吳主任堅定眼神，也決定放手一搏，一場與死神爭奪生命的戰(zhàn)斗吹響了號角。啟動導管室，在呼吸機支持下行急診冠脈造影，診斷：冠狀動脈三支病變，于罪犯血管RCA植入1枚支架，擇期處理LCX病變，植入支架后患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室，患者散大的瞳孔逐漸恢復正常，意識逐漸恢復，撤呼吸機支持后，轉(zhuǎn)至心內(nèi)科病房，10天后又對病人實行了二次冠脈造影及支架植入術(shù)，于LCX植入支架1枚，實現(xiàn)完全血運重建，心臟彩超未見明顯結(jié)構(gòu)及功能改變，得益于快速診斷、及時救治，預后良好。
術(shù)前圖
術(shù)后圖
二次PCI術(shù)后圖
“這是我們的工作，這僅僅是急性胸痛患者中的一例”，梁記華回憶到。“這個病人的搶救成功得益于我們胸痛團隊的快速高效，得益于我院急診、心內(nèi)、重癥及CT室等科室的密切配合協(xié)作，也得益于患者家屬對我們醫(yī)護的高度信任！”吳付軒主任總結(jié)到。
心內(nèi)二科在科主任吳付軒主任醫(yī)師的帶領下，成功救治了一例例危重病人，每次驚心動魄的救治下都蘊含著醫(yī)生高尚醫(yī)德，精湛的醫(yī)術(shù)，臨危不亂的臨床決策及毫不猶豫的職業(yè)擔當，譜寫一篇篇的醫(yī)患齊心協(xié)力、并肩作戰(zhàn)新篇章。
菏澤市立醫(yī)院專家提示：
當心臟血管嚴重狹窄時，就會發(fā)生心絞痛癥狀，常常發(fā)出各種各樣的心絞痛信號：胸痛、心前區(qū)疼痛、咽喉部緊縮感、后背及肩膀疼痛、牙痛、頭痛、上腹疼痛、惡心、嘔吐等等信號。這些信號可持續(xù)1到15分鐘左右，多于活動、飽餐后出現(xiàn)。
若心臟冠脈血管的急性閉塞，最典型癥狀為持續(xù)的胸痛不緩解，胸痛性質(zhì)可為壓榨感、針扎感、悶堵感，甚至瀕死感，可伴隨大汗、胸悶憋氣，最嚴重就是暈厥、休克、猝死，如果有以上信號請及時撥打胸痛中心電話17753000120，及時開通生命通道。
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