近日，菏澤市立醫院手足顯微外科專家團隊經過1個小時的精細操作，成功完成了首例雙側腕關節鏡輔助下微創治療腕管綜合征手術。這不僅填補了菏澤市立醫院微創治療腕管綜合征手術的空白，更標志著菏澤市立醫院手足顯微外科在腕關節鏡技術和周圍神經卡壓疾病的治療達到了市內先進水平。
黃曉楠（左一）、沈明杰（左二）、馬金朋（右一）手術中
腕管綜合征（CTS）又稱鼠標手，1854年由James Paget首先描述，經常出現在用電腦、玩手機、做家務的人群中，是正中神經在腕管處卡壓而產生一系列的癥狀。早期癥狀主要是間歇性手、腕部感覺不適、遲鈍，持續時間及發作頻率逐漸加重，患者常訴甩手或屈伸活動后癥狀減輕。隨著病情進一步發展，手指及手掌出現持續性的疼痛、麻木，隨后進展為感覺減退、喪失。最后出現大魚肌萎縮、塌陷，拇指動作不靈活等。影響患者擰門把手、提褲子、系扣子、握水杯等日常生活活動，嚴重者喪失勞動能力。多見于30～60歲女性，雙側發病者約占1/3～ 1/2，以前好發于木工、程序員、家庭主婦等長期過度使用腕部的人群，然而現在人們的生活方式改變很多，每天長時間使用電腦、手機等，久而久之出現日漸普遍的現代文明病——“鼠標手”。
據悉，這名年輕女性患者曾輾轉于市內多家醫院就診，治療方案都是大切口松解正中神經，手腕部掌側會遺留很長的瘢痕，她抱著希望來到菏澤市立醫院手足顯微外科就診。馬金朋主治醫師檢查后發現，患者雙手橈側３～４個手指麻木、疼痛，夜間有時會麻醒，甩手后緩解，疼痛有時放射到前臂及肘部、肩部，雙手大魚肌也出現了不同程度的萎縮，最終診斷為雙側腕管綜合征（CTS）?？紤]到患者是年輕女性，對外觀及康復時間有較高需求，不愿意選擇大切口松解手術，因此立即請沈明杰主治醫師會診。沈醫生經仔細考量，認為該患者符合雙腕關節鏡輔助下微創治療腕管綜合征的手術適應證，經過與患者充分溝通交流，患者最終選擇了微創手術。
為了確保手術的順利實施，沈明杰主治醫師團隊在術前制定了詳細的規劃并反復推演手術流程。2月3日，在手術室、麻醉科等部門的通力合作和密切配合下，專家團隊順利完成了鏡下通道的建立，腕橫韌帶松解，鏡下探查正中神經等步驟，手術非常成功。術中顯示，腕橫韌帶松解徹底，正中神經卡壓得到明顯改善。麻木區較前明顯減小，完全達到了術前的預期。
術前麻木區（黑色標記）及魚際肌萎縮（圓圈）
術后第1天麻木區（黑色標記）及魚際肌萎縮（圓圈）
黃曉楠主任表示：“自從沈明杰醫師自北京積水潭醫院進修回來后，帶來了很多的先進理念及診療技術，其中關節鏡輔助下微創治療腕管綜合征具有創傷小、恢復快、外觀美觀等優點，是一個值得推廣和應用的成熟技術，已在臨床工作中開展多例手術，效果滿意。”
精準化、微創化的智能骨科是未來骨科發展的一個重要方向，關節鏡技術是手足顯微外科近年來攻克的又一高地。沈明杰主治醫師說:“好的開始是成功的一半，這次手術的成功將為菏澤市立醫院開展腕關節鏡技術提供寶貴經驗。我們期待不久的將來，關節鏡技術能成為外科醫生手中一種‘常規武器’，可以為更多患者帶來福音！”
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