股骨頭壞死好發(fā)于30—50歲的青壯年人群，骨壞死一旦發(fā)生，若無有效干預(yù)，80%的患者將發(fā)生股骨頭塌陷，塌陷將嚴(yán)重影響髖關(guān)節(jié)功能，最終不得不進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。股骨頭壞死致殘率高，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響。
髖關(guān)節(jié)的主要功能是負(fù)重和完成運(yùn)動(dòng)，所以，預(yù)防股骨頭塌陷，保持其負(fù)重能力，髖關(guān)節(jié)就可以滿足人類日常活動(dòng)需求，患者就能夠保留自身關(guān)節(jié)，避免進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。預(yù)防壞死的股骨頭塌陷的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)，早診斷，在壞死早期就給予合理的干預(yù)措施，就能夠有效的預(yù)防或延緩股骨頭塌陷，盡可能保留自身關(guān)節(jié)。
治療方法選擇——明確分期選最優(yōu)
臨床中，股骨頭壞死的主要可分為保髖治療（保頭治療）和人工關(guān)節(jié)置換兩大類。其中保髖治療分為手術(shù)和非手術(shù)兩大類。在股骨頭壞死的治療中，首先應(yīng)該明確分期、壞死范圍、壞死部位、病因等各種因素，同時(shí)也要考慮患者的年齡、身體一般情況、單髖或雙髖病變等，以便選擇最佳的治療方案。
01
股骨頭壞死早期患者治療方法選擇
對(duì)于壞死范圍小，壞死部位在非負(fù)重區(qū)，癥狀較輕的股骨頭壞死早期患者，治療原則主要為骨壞死的修復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境和條件，以利于股骨頭的自身修復(fù)。多可選擇改善循環(huán)，活血化瘀，補(bǔ)腎壯骨，促進(jìn)修復(fù)的藥物+物理治療，具體治療方法包括：髓心減壓術(shù)，干細(xì)胞移植等。此時(shí)患肢需要進(jìn)行保護(hù)性負(fù)重（拄拐），同時(shí)配合康復(fù)鍛煉保持肌肉力量。同時(shí)，積極治療原發(fā)疾病，消除外源性致病因素，如酒精、激素性藥物使用等。
02
股骨頭壞死中期患者治療方法選擇
對(duì)于患者范圍較大及壞死部位處于負(fù)重區(qū)的中期患者，治療的原則為及時(shí)給予股骨頭力學(xué)支撐及改善股骨頭負(fù)重，以避免或延緩股骨頭塌陷，為壞死后的修復(fù)提供時(shí)間和空間。治療方法可選擇髖關(guān)節(jié)鏡下雙加壓微創(chuàng)手術(shù)、植骨術(shù)、骨移植術(shù)、鉭棒植入術(shù)、截骨術(shù)等同時(shí)配合改善循環(huán)，活血化瘀，補(bǔ)腎壯骨，促進(jìn)修復(fù)的療法，此時(shí)一定注意患肢避免負(fù)重，可在非負(fù)重情況下配合康復(fù)訓(xùn)練方法。
03
股骨頭壞死晚期患者治療方法選擇
當(dāng)股骨頭壞死進(jìn)入晚期后，需結(jié)合患者自身情況選擇不同的治療方式。對(duì)于較為年輕的患者以及不愿或身體情況無法承受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，治療原則主要為減輕疼痛癥狀，改善下肢功能，保留自身關(guān)節(jié)。此時(shí)，若已預(yù)測(cè)保頭治療效果不佳時(shí)，應(yīng)避免操作復(fù)雜、創(chuàng)傷大的手術(shù)治療，可選擇藥物治療，物理治療及康復(fù)訓(xùn)練的方法。
而對(duì)于塌陷嚴(yán)重、疼痛嚴(yán)重，髖關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受到影響的股骨頭壞死晚期患者，年齡在60歲以上，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)目前仍是的最好選擇，可根據(jù)骨質(zhì)情況、全身狀況和日常活動(dòng)量選擇假體類型和固定方式。
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