髕骨脫位是指髕骨在在日常活動過程中髕骨滑出其正常的股骨髁間溝，髕骨體一般向外股骨外髁滑移。髕骨脫位多發生于運動過程中，如跑步，打籃球變向，猛然下蹲或直接受到外力撞擊等等。
髕骨脫位的分類：
復發性髕骨脫位：創傷性髕骨脫位后，可因外力發生再脫位，最終僅因輕度扭傷或牽拉即可脫位，通常可自行復位。（伸膝時脫位，屈膝時復位）。
習慣性髕骨脫位（隨意性髕骨脫位）：髕骨每次活動到某個角度時髕骨發生脫位（屈膝時脫位，伸膝時有復位趨勢）。
固定性髕骨脫位：在膝關節伸直和屈曲整個活動范圍，髕骨均脫位（伸膝時脫位，屈膝時也脫位）。
髕骨脫位的癥狀
1.當發生髕骨脫位時，患者常會感覺髕骨周圍鈍痛。
2.當做增加髕股關節壓力活動時，如上下樓梯和下蹲時都會加劇疼痛或發生脫位。
3.患者自發感覺膝關節不穩定：如打軟腿，活動不靈，甚至摔倒。
體格檢查
髕骨推移試驗：平臥位，股四頭肌放松狀態，膝關節完全伸直，檢查者拇指置于髕骨內緣，將髕骨輕輕外推，采用4分髕骨法進行測量和記錄髕骨外移的程度。正常情況下，髕骨向外側推動不應超過2/4，外移超過3/4，表明內側限制結構薄弱或缺失；外移4/4意味著髕骨能夠向外側脫位。
恐懼實驗：平臥位，股四頭肌放松狀態，膝關節屈曲 30°，檢查者將拇指置于髕骨內側緣，輕輕向外側推髕骨， 觀察患者的反應，如果患者表現出明顯的恐懼，或者患者表示害怕髕骨會脫位。
影像學檢查
髕骨軸位
膝關節CT
MRI
當考慮發生髕骨脫位時，可以采用影像學檢查的方式。
1、X線檢查：包括膝關節正側位、髕骨軸位等，有助于評估膝關節力線及滑車形態，髕骨高度、髕骨傾斜，關節病等信息。
2、CT：CT檢查不受體位影響，還可以動態觀察膝關節活動時髕股相對位置，能夠提供髕骨不穩的準確信息，克服軸位X線片的不足，在測量髕骨適合角時尤為適宜。
3、MRI：MRI檢查是最評估髕股關節軟組織檢查的最優選擇，在發現髕股相關韌帶如MPFL損傷時具有較高的敏感性和準確性，可發現平片不能發現的軟骨損傷和輕微的骨挫傷。在評估髕骨指數，以及是否是高位髕骨上也有極大的優勢。
髕骨脫位的治療？
保守治療：
對于急性首發性髕骨脫位的患者按照大多數疾病的治療思路來進行，首先考慮保守治療，這一階段可以通過休息、手法復位、制動、佩戴支具，粘膠帶固定以及加強股四頭肌功能鍛煉等手段來進行保守治療，經過規范的保守治療之后，如果臨床療效欠佳或者病情嚴重才會考慮手術治療。
手術治療：
對于保守治療無效、反復發生脫位及伴有撕脫性骨折、軟骨骨折和不同程度軟組織損傷的患者可以采用手術治療的方式。包括外側支持帶松解術，內側支持帶緊縮術，內側髕股韌帶重建術 ，脛骨結節移位術，股骨滑車成形術 ，股骨遠端截骨術，內側股四頭肌腱股骨韌帶重建、股骨近端截骨髕股關節置換等術式治療。由于首次髕骨脫位后高達90%的患者會出現內側髕股韌帶撕裂，因此目前復發性髕骨脫位首選內側髕股韌帶重建術治療。
內側髕股韌帶重建術是通過使用患者自體組織或安全的異體組織作為移植物進行髕股內側韌帶重建的一種手術方式。在髕骨內緣作一小切口。然后，將兩顆錨釘植入髕骨。移植物的中間部分通過錨釘與髕骨相連。然后，在股骨內側作一切口，插入導針以在股骨上精確地鉆孔。通過導針插入鉆頭，在股骨上為髕股內側韌帶移植物作一個新的隧道。最后，將移植物的末端插入到股骨隧道內，并用生物可吸收螺釘固定。
對于髕骨脫位患者，應根據不同患者的情況可聯合不同的手術方式進行相應的治療。
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