1、透析設備的準備:透析器是物質交換的場所,最常用的是中空纖維型透析器。中空纖維是由人工合成的半透膜,空芯腔內供血液通過,外為透析液。血液透析機可控制透析液的流量及溫度、脫水量、血液的流量等,并具有體外循環的各種監護系統。護士應熟練掌握透析機的操作,且注意在開機后各項指標達到穩定后才能開始進行透析。透析設備還包括透析供水系統、透析管道和穿刺針、透析液的準備。透析液可分為醋酸鹽和碳酸氫鹽兩類,首先配制成濃縮35倍的透析液,經機器稀釋后流入透析器。
2、透析藥品的準備:包括透析用藥(生理鹽水、肝素、5%的碳酸氫鈉)、急救用藥、高滲葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸鈣、地塞米松及透析液等。
3、病人的準備:主要是血管通路的準備,如使用動靜脈內瘺,應熟悉內瘺的穿刺和保護方法;如使用動靜脈外瘺,應熟悉其使用方法,并注意觀察到管有無滑脫、出血、栓塞、感染等情況的發生,保持導管的清潔無菌。另外,透析病人的營養問題也很重要,應注意補充蛋白質(攝入量為1、2~1、4g/(kg?d),此外特別要控制攝入水量,即透析間期病人的體重增長不能超過2、5kg。
4、心理護理:由于尿毒癥病人及家屬對血透療法很陌生,容易產生恐懼,心理壓力大,因此應向病人及家屬介紹和解釋使其了解血透的必要性、方法及注意事項,透析前應盡量消除病人的恐懼和緊張心理。