慢性腎病發(fā)展到尿毒癥階段需要進(jìn)行常規(guī)血液透析治療維持生命。對(duì)進(jìn)行透析的病人而言，在治療時(shí)期需要應(yīng)用一些藥物維持體內(nèi)平衡狀態(tài)。那尿毒癥透析時(shí)需要服用什么藥呢？這里，我們來說說幾種尿毒癥透析時(shí)期需要長(zhǎng)期服用的藥物。
透析時(shí)需要服用什么藥？尿毒癥透析時(shí)需要服用的藥物主要是碳酸氫鈉、鐵劑、活性維生素D、紅細(xì)胞生成素、碳酸鈣等。
1、碳酸氫鈉 正常情況下身體代謝產(chǎn)生的許多酸性物質(zhì)不斷地經(jīng)過腎臟排出體外。腎功能衰竭后酸性產(chǎn)物在體內(nèi)存留，造成酸中毒。酸中毒對(duì)身體的損害很多，常常表現(xiàn)為乏力、惡心嘔吐等不適。由于血液透析是間斷進(jìn)行的，但身體內(nèi)酸性物質(zhì)的產(chǎn)生卻是經(jīng)常不斷的，因此在透析后就要服用堿性藥物碳酸氫鈉，以不斷中和體內(nèi)產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，達(dá)到糾正體內(nèi)酸中毒的目的。
2、鐵劑 血液透析時(shí)每次都有少量的血液丟失，同時(shí)尿毒癥病人許多有出、凝血異常，常常有皮下出血、隱性胃腸道出血等。出血主要造成人體內(nèi)鐵的丟失，而鐵是造血所需的主要原料之一。因此常規(guī)血液透析的病人要長(zhǎng)期補(bǔ)充鐵劑。常用的口服鐵劑中有些藥物如福乃得是一種控釋鐵與維生素的復(fù)合制劑，除含有較高的鐵元素外，還有葉酸、維生素C和維生素B12，不僅有利于鐵的吸收，還補(bǔ)充了其他造血所需的原料。
3、活性維生素D 腎臟是合成活性維生素D--1，25（oh） 2D3的主要器官，腎臟的lo羥化酶位于近端腎小管上皮細(xì)胞的線粒體內(nèi)。維生素D需要在該酶作用下在1@位增加一個(gè)羥基，在肝臟25位羥化酶作用下于25位加一個(gè)羥基，成為1，25（OH）2D3才能發(fā)揮作用。尿毒癥透析病人應(yīng)根據(jù)病情每日使用0.25---0.5ug活性維生素D，以供身體需要。
4、紅細(xì)胞生成素 正常主要由腎臟產(chǎn)生。腎功能衰竭后人體內(nèi)紅細(xì)胞生成素明顯不足，是貧血發(fā)生的主要原因。因此尿毒癥透析病人需要經(jīng)常補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素。目前臨床上使用的都是通過基因工程生產(chǎn)的人重組紅細(xì)胞生成素，常用的有羅可曼（原名生血素）、益比奧、濟(jì)脈欣等。
5、碳酸鈣 常規(guī)尿毒癥血液透析病人服用碳酸鈣有兩個(gè)目的：即補(bǔ)鈣和降磷。在空腹時(shí)服用，由于胃內(nèi)的酸度較高，碳酸鈣崩解更為完全、迅速，有利于吸收補(bǔ)鈣，空腹時(shí)間越長(zhǎng)吸收越多。因此空腹時(shí)服主要是補(bǔ)鈣。餐前服藥隨后進(jìn)餐或在餐中服藥，分解后的鈣離子與食物中的磷結(jié)合， 形成不能吸收的物質(zhì)而隨糞便排出體外，因此這種服藥方法用于降低血磷。
尿毒癥透析過程中，服用以上這些藥物能夠保證尿毒癥血液透析的效果，防止透析并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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