1991年Jacobs在美國完成第一例腹腔鏡右半結腸切除術，隨后短短數年所有類型的結直腸手術均在腹腔鏡下得以成功施行。1993年鄭民華等完成了國內第一例腹腔鏡乙狀結腸癌根治術，隨后國內腹腔鏡結直腸手術逐步得到開展，近年發展迅猛，腹腔鏡技術在結直腸手術的應用已日臻成熟，在全國范圍內得到相當程度地普及，并進入了一個新的發展時期。
目前腹腔鏡結腸直腸手術在操作技術上的可行性、安全性已得到循征醫學的充分證實，成為腹腔鏡胃腸最成熟的術式；其中腹腔鏡直腸手術獨具優勢，30度腹腔鏡的視野，改變了開腹手術時的從上往下的視角，有利于盆筋膜臟壁層之間疏松結締組織間隙的判斷，腔鏡抵達狹窄的小骨盆并放大局部術野，對盆腔生殖神經的識別和保護更確切，超聲刀等器械的應用，有效減少術中出血 ，達到精確解剖，術中基本不接觸腫瘤 、放大視野下完成淋巴結的清掃，更符合無瘤原則，如合并膽囊結石、肝囊腫或肝轉移灶切除時，可附加1-2處戳孔完成，不需延長切口增加患者的手術創傷，由于腹腔鏡所具有的獨特視角，術者可以抵近觀察盆底及直腸遠端情況，并在直視下進一步向遠端游離；有利于內外括約肌的保護，提高保肛手術的成功率，腹腔鏡結腸直腸手術的術中和術后并發癥已與開腹手術無明顯差異，而手術時間、術中出血等已相當甚至優于開腹手術。
腹腔鏡結直腸手術適應征：腹腔鏡手術適應證與傳統開腹手術相似。包括結腸直腸良惡性腫瘤、炎性疾病、多發性息肉等。隨著腹腔鏡手術技術和器械的發展，以及麻醉和全身支持水平的提高，腹腔鏡手術的適應證已有很大的擴展。
腹腔鏡結直腸手術相對禁忌征：不能耐受全麻和腹腔鏡手術者；惡性腫瘤伴有腹腔廣泛轉移者；腫瘤太大以致不能自小切口取出者為相對禁忌癥腫瘤直徑>6 cm 和(或)與周圍組織廣泛浸潤；急性腸梗阻者。
腹腔鏡結直腸手術方法：1.麻醉：全身麻醉；2.體位：一般采用為腹腔鏡手術顯露的重要輔助方法。3.切口位置：做四-五個戳孔，先于臍部做一切口置入腹腔鏡，另外的切口分別左右肋緣下鎖骨中線， 左右下腹麥氏點對應點附近。4.設備：超聲刀、各種型號的腸道切割縫合器和圓形吻合器，無損傷腸道抓鉗和持鉗、血管夾和標本袋等。
手術方式：1.全腹腔鏡結腸直腸手術：腸段的切除和吻合均在腹腔鏡下完成，技術要求非常高，手術時間較長，目前臨床應用很少。2. 腹腔鏡輔助結腸直腸手術：腸段的切除或吻合是通過腹壁小切口輔助下完成，是目前應用最多的手術方式。3. 手助腹腔鏡結腸直腸手術：在腹腔鏡手術操作過程中，通過腹壁小切口將手伸入腹腔進行輔助操作完成手術。
并發癥：1.吻合口瘺：主要表現為腹膜炎，原因為吻合技術不完善，腸脹氣或腸系膜血管結扎所致，多需手術處理；2.吻合口狹窄：輕度狹窄，不需特殊處理，重度狹窄需手術處理；3.輸尿管損傷、尿外滲；4.出血或血腫形成；5.腹腔鏡手術特有的并發癥(皮下氣腫、穿刺并發的血管和胃腸道損傷、氣體栓塞等)。
腹腔鏡技術的不足：1.手無法進人腹腔，不能觸摸腸管和病灶。對于小的腸腔內的腫瘤不能正確定位，有時需要術前經腸鏡作標記或術中腸鏡配合定位。2.對于初學者，存在牽引困難和鏡下辨認解剖層次的困難；學習曲線較長。3.術中意外出血等意外情況處理不如開腹方便。4.腹腔鏡直腸癌根治術的費用比開腹稍高。
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