直腸癌，是常見惡性腫瘤之一，我國的有關資料顯示，直腸癌發病率占全部惡性腫瘤的第4位，而且有逐漸增加的趨勢，直腸癌最主要的病因是飲食不當、牛肉等食物動物蛋白高，又缺乏稀釋致癌物的纖維素，容易造成代謝后致癌物濃度增高。便血、大便習慣改變、里急后重、腹痛腹脹、貧血等，是直腸癌的早期癥狀。組織學分型以管狀腺癌及乳頭狀腺癌多見。一般術前肛門指撿，乙狀結腸鏡檢、纖維結腸鏡檢或鋇灌腸檢查而確診。手術室治療直腸癌的首要措施。其對早期直腸可以達到根治的效果。對中期直腸癌可以作為綜合治療的首要手段，配合施行化療、放療及基因靶向治療等，對晚期直腸癌也可起到姑息治療的作用，如解除梗阻、延長生命等。
（一）術前指導
1、 腸道準備。
（1） 術前3-5日，口服甲硝唑0.2-0.4克，或慶大霉素8萬單位，每日三次，以減少腸道內細菌。
（2） 術前5日進高熱量、高蛋白、無渣半流質飲食，術前3日改流質飲食
（3） 術前一日服緩瀉劑，如口服33%硫酸鎂50-100ml，并囑病人飲水2000ml-3000ml，以利于腸腔內積存的大便及積氣排出。梗阻者禁忌。
（4） 清潔腸道。術前一日晚用1%-2%肥皂水大量不保留灌腸。術日履行清潔灌腸，以避免手術中腸道細菌污染腹腔。準備腸道過程中嚴密觀察病人的情況，防止患者虛脫。
2、 心理護理：大多數直腸癌根治術病人腹部會帶有永久性人工肛門，病人對此顧慮重重，情緒低落，應給與健康指導，消除思想顧慮，減輕其心理負擔，樹立信心，配合治療。
3、 如不能進食每日需靜脈輸液2000ml-3000ml，夏季出汗較多，一般補充3000ml，抽血查鉀、鈉、氯、二氧化碳結合力，若出現水、電解質紊亂，及時給與糾正
4、 觀察膿血便情況，便血嚴重者，術前肌注止血藥物。
5、 手術日前禁飲食，需放置胃腸減壓管；術中置尿管，便于暴露手術視野以防損傷膀胱。
（二）術后指導
1、 給予心電監護，密切觀察生命體征變化，引流液性質和量以及傷口滲出等，有異常及時通知醫生。
2、 吸氧4-6L/min,如硬膜外麻醉需平臥6小時后改半臥位，全麻時清醒后可改半臥位
3、 禁飲食，胃腸功能恢復后才能拔除胃管，結腸造口排氣后，可先進流質飲食，以后逐漸改為半流質及普通飲食。
4、 禁食期間，每日刷牙漱口，以清除口腔內的細菌及口臭。
5、 術后第二天鼓勵床上翻身活動，術后3日可下床活動，以防止腸道粘連、腸梗阻。如行腹會陰聯合直腸癌根治術，視病情而定，盡量爭取早日下床活動，術后早期活動可促進各方面生理功能的恢復，減少并發癥，如腹部手術后早期活動，可促進腸蠕動，防止腸粘連，增進血液循環，加速傷口愈合，經常翻身、做深呼吸活動、咳嗽、咳痰，可減少腹部感染和肺不張，多活動下肢，防止下肢靜脈血栓形成。
6、 術后第二天我們給予氧氣驅動霧化吸入一日兩次，以稀釋痰液、濕化呼吸道、消除感染預防肺部并發癥。用后給病人扣背，協助病人咳痰。
7、 手術后可能有輕微的體溫升高，變化幅度在0.5-1.0℃，一般不超過38℃，2-3天后恢復正常，不需要特殊處理，這種現象稱為外科熱或吸收熱，因為手術部分大小，對機體來說那是一次創傷，可以造成組織破壞、出血和細胞壞死。組織壞死后產生的物質被吸收可引起機體反應致發熱。手術越大，組織的破壞越多，因此體溫也越高。
8、 術后應用抗生素，防止感染。
9、 保持尿道通暢，觀察尿的性質和量。如尿量少、顏色改變都屬于異常情況。保持尿管，尿袋無菌，防止逆行感染。一般術后7日拔除尿管，拔管前先試行夾管，訓練膀胱功能，每小時放尿一次，若效果好，拔管后可自行排尿。若不能自行排尿，需再次插管。
10、 保持生活規律，每日大便2-3次，少食粗纖維食物，避免大便稀薄，保持局部清潔、無臭味，定期復查。
11、 造瘺口護理：造瘺口手術后2-3日開放，要指導病人學會自我護理。
a 、肛袋剪口前要測量一下造瘺口，大小要合適，太小易壓迫造成糜爛，太大易引起大便外溢。要準備幾個肛袋交替使用（有條件可使用一次性肛袋） 要注意及時清潔，避免感染和臭氣。
b 、造瘺口本身是結腸的一部分，只是一層薄膜，表面布滿毛細血管，易受損，不可用力，可用濕毛巾輕柔擦拭，用清水洗凈造瘺口周圍皮膚，防止皮膚紅腫、破潰，切勿用消毒水清潔造口及周圍皮膚，防止引起干燥刺激。
c 、觀察造口顏色，造口本身為紅色，若變為藍或黑色，可能有壞死。
d 、當糞袋內糞便超過1/3時，及時傾倒，簡單清洗袋子。
e 、為防止便秘，多食水果。
f 、不能吃過多產氣的食物和飲料，如食蔥蒜，喝可樂、飲啤酒等。
（三） 出院指導
1、 生活要有規律，注意勞逸結合，關注自身情況。適當掌握活動強度，避免過度增加腹壓，引起人工造瘺口的結腸粘膜脫出。可進行中等強度的鍛煉（如散步），以增強生活的信心。
2、 養成定時排便的習慣，平時可穿寬松衣褲，用彈性帶將肛袋系于腰間洗澡時可以貼肛袋。
3、 術后宜進均衡的，高熱量、高蛋白、易消化的飲食、避免太稀和粗纖維太多的食物，以豆制品類、蛋、魚為好，另加菜湯、果汁，以使大便干燥，便于進行清潔處理。
4、 您如果會陰部創面未愈合，應持續每日坐浴，直至創面完全愈合。
5、 若出現腹痛、腹瀉、嚴重腹脹、造瘺口皮膚變黑，應立即回診。
6、 如果您使用化療藥物治療，應定期復查白細胞總數及血小板計數。
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