近年來，隨著飲食結構、生活方式的改變，乳腺疾病也從“名不見經傳”的常見病躍居為“富貴病”。乳腺癌發病率已位居女性腫瘤發病率第一位。對此，菏澤市立醫院兩腺血管外科主任、副主任醫師王柏祥指出，乳腺癌由于病因并不明確，想針對性預防很難，而且極少有疼痛感，所以臨床遇到的患者多是中晚期。針對乳腺疾病的特點，最好的方式就是進行選擇相關的檢查來做到早發現、早治療。
選擇何種檢查要先評估適應癥
那么，選擇何種檢查才能做到早發現、早治療呢？有人認為，對于乳腺疾病目前最好的方式就是做鉬靶檢查。王柏祥主任就此觀點談了自己的看法。他認為，評價一個技術使用的時候，首先要評價這項技術的適應癥，這個技術對什么人群最好。鉬靶檢查是用來檢查細小原位癌的鈣化情況的。在國外，鉬靶檢查都是用于35歲以上的女性乳腺篩查的。其實，關于乳腺癌的篩查方式有很多種，如乳腺彩色B超、乳腺的鉬靶檢測、乳腺的核磁共振、乳腺的ＣT全身掃描、乳腺紅外線等。那么到底什么事最經濟、合適的方法呢？“我認為，與國外的女性相比，中國女性乳腺腺體都比較致密，而且占了絕大部分，從臨床門診數據來看，占到了我院乳腺專科門診量的70%-80%以上。而且腺體呈致密狀，其乳腺病灶就隱藏在致密腺體中，如果做鉬靶檢查，就有可能會遺漏掉。其實，針對個體來聯合不同的檢查方法是最好的。”王柏祥主任說。
鉬靶檢查多用于35歲以上女性
對于目前出現的很多單位要求單位職工在乳腺檢查時選擇鉬靶檢查的方式。王柏祥主任表示，現在很多的醫院都引進了鉬靶檢查的儀器，醫院為了排查方便，不管什么情況就讓女性進行乳腺鉬靶檢查，其實，35歲以下女性最好少選擇做乳腺鉬靶檢查。”因為乳腺鉬靶檢查是射線檢查，年輕的腺體不能從鉬靶檢查獲益。建議一些單位在選擇乳腺體檢時，對于35歲以下的女性，應首選乳腺彩色B超來做為檢查方式更合適。這種檢查適合于任何年齡段的女性，廣泛應用于乳腺小葉增生、炎癥、囊腫、纖維瘤及乳腺癌等乳腺疾病的診斷和治療，甚至可以發現乳管內乳頭狀瘤等乳腺癌前病變，此外還可發現腋窩、鎖骨上有無腫大淋巴結。乳腺鉬靶檢查是用于發現微小鈣化點的早期乳腺癌，因此，專家提醒，35歲以下女性建議乳腺彩色B超作為每年的篩查方式。35歲以上的女性則可以采用一年一次的乳腺B超加兩年一次的鉬靶檢查來篩查病變。就可以選擇一年一次的鉬靶檢查的篩查方式來排除病變。
紅外線檢查出乳腺不確定性大
對于現在在各個醫院的體檢中心，利用紅外線乳腺透視檢查的方式來篩查乳腺疾病的方式。王柏祥主任表示，紅外線檢查在國外已經淘汰多年，但是由于經濟條件的原因，在國內不少地方仍然繼續使用。紅外線到底能否檢查出乳腺異常呢？王柏祥主任解釋，不論增生、囊腫、炎癥、癌腫，在紅外線下，都表現為陰影，只是陰影的深淺有所不同，而這只能依靠大夫的經驗來判定病情，因此，它有很大的不確定性，而且還經常漏診。另外，需要提醒，乳腺癌是一種全身性疾病，而不僅僅是局部的腫瘤。相比其他腫瘤，乳腺癌的最大特點在于它是一種與患者體內的雌激素等密切相關的腫瘤，年長女性使用雌激素最好權衡利弊，不能只顧眼前更年期。”王柏祥主任說。在日常生活中，應戒煙酒，最好在30歲以前生育第一胎孩子，這些都可以降低乳腺癌發生的病率。
擁有健康乳房，自查很重要
王柏祥主任告訴筆者，預防乳腺癌從養成健康的生活習慣開始，要想早發現，首先要學會自查，如①鏡前站立觀察。站在鏡前，腰部以上完全袒露，兩臂放松下垂兩側，觀察乳房大小、形態是否對稱，有無“酒窩征”或橘皮樣改變，乳頭位置或外形有無異常變化。②洗澡時觀察。用抹過肥皂的手從鎖骨向下至乳頭掃摸一遍，感覺是否有腫塊、硬結、增厚或以前未發現的征象。檢查腋下時，用一只手放在腰部，另一只手觸摸腋下，注意有無腫塊或原來沒有的變化。③仰臥時觀察。將枕頭置于左肩下面，左手放腦后，右手五指并攏用手指肚觸摸左側乳房，看是否有異常的硬塊。然后枕頭墊于右肩下，換手，按上述步驟檢查右側乳房。檢查時，將伸平的手指輕輕壓在乳房的正上部，然后按順時針方向沿觸摸邊移運，從乳房的最外周開始，自外向內觸摸，最后觸摸乳頭、乳暈。如發現異常現象應及時診治。以上檢查方法，適合每月進行一次。
鏈接： 哪些乳腺疾病適合做乳腺鉬靶Ｘ線檢查
據王柏祥主任介紹，聯合乳腺鉬靶，乳腺彩色B超或核磁共振可檢測出醫生觸摸不到的乳腺腫塊，如小于0.5厘米的惡性腫瘤、囊腫或組織密度增加的腫塊和微小泥沙樣鈣化病灶，結合定位穿刺的病理學檢查，甚至能發現直徑為0.1厘米的微小乳腺癌。適合乳腺核磁共振檢查的常見病種有：乳腺增生癥、乳腺纖維瘤、乳腺癌以及乳腺導管內乳頭狀瘤等，其中乳腺增生癥的發病率居乳腺疾病之首。對有乳頭溢液的患者，可先行檢查，經乳腺導管在乳頭開口處注入對比劑使乳腺導管顯影的Ｘ線檢查方法，能盡可能早發現小導管內腫瘤病變。
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