良性前列腺增生(BPH),簡稱前列腺增生,俗稱前列腺肥大,其病理改變主要為前列腺組織及上皮增生。癥狀以前列腺體積增大,尿頻、進行性排尿困難為表現(xiàn);是老年男性的常見病,60歲以上老年人總發(fā)病率為33%-63%,發(fā)病呈上升趨勢,是泌尿外科最常見的疾病之一。
臨床表現(xiàn)
前列腺增生的癥狀取決于梗阻的程度、病變發(fā)展速度及是否合并感染等,與前列腺體積大小不成比例。
一、1.尿頻、尿急:尿頻是最常見的早期癥狀,夜間更為明顯。
2.排尿困難:進行性排尿困難是前列腺增生最主要的癥狀。典型表現(xiàn)是排尿遲緩、斷續(xù)、尿細(xì)而無力、射程短、終末滴瀝、排尿時間延長。如梗阻嚴(yán)重,殘余尿量較多,常需要用力并增加腹壓以幫助排尿。
3.尿潴留、尿失禁:嚴(yán)重梗阻者膀胱殘余尿增多,長期可導(dǎo)致膀胱無力,發(fā)生尿潴留或充盈性尿失禁。前列腺增生的任何階段,可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素,使前列腺突然充血、水腫導(dǎo)致急性尿潴留。
輔助檢查
1.直腸指診2.尿流率3.B超4.前列腺特異抗原測定(PSA)
治療原則
（一）非手術(shù)治療
1. 觀察隨訪: 無明顯癥狀或癥狀較輕者,一般無需治療,但需密切隨訪。2.藥物治療: （1）常用藥物有特拉唑嗪 、哌唑嗪及坦索羅辛等。
（二）手術(shù)治療
前列腺增生梗阻嚴(yán)重、殘余尿量較多 、癥狀明顯而藥物治療效果不好,身體狀況能耐受手術(shù)者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。
（三）介入性治療前列腺增生發(fā)生在老年人常因年齡過大,體力衰弱或合并較重的心肺疾病,難于耐受手術(shù)創(chuàng)傷,且藥物治療效果不佳。通過物理、化學(xué)、機械等方式作用于前列腺局部以解除梗阻,這些方法包括局部熱療、激光、微波、射頻、化學(xué)消融、支架等。
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