甲狀腺是位于人體頸部形似蝴蝶的內(nèi)分泌器官,隨著醫(yī)學技術的進步及影像設備的更新,醫(yī)生通常會建議做甲狀腺B超、甲狀腺激素檢查及甲狀腺核素顯像。甲狀腺B超主要是觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、回聲及血流。甲狀腺激素檢查則是從血液中檢查甲狀腺相關激素水平(T3、T4和TSH)的高低幫助診斷或判斷病情的輕重。而甲狀腺核素顯像的優(yōu)勢在于對甲狀腺本身功能狀態(tài)的判定。
這是一種用于甲狀腺疾病檢查的必要檢測方式,不同于超聲、CT等影像學檢查,它們均為解剖性圖像,而甲狀腺靜態(tài)顯像,不僅能提供甲狀腺大小、位置、形態(tài)和結(jié)構方面的信息,還能提供甲狀腺功能及代謝情況的信息,為臨床治療提供了有利的依據(jù)。在臨床方面的應用主要有甲功異常時甲狀腺炎及Graves甲亢的鑒別診斷,甲狀腺結(jié)節(jié)功能狀態(tài)的判斷、異位甲狀腺的診斷、亞甲炎或橋本氏病的診斷、了解甲狀腺手術后殘余組織的情況,所以做甲狀腺靜態(tài)顯像是有必要的。
甲狀腺形態(tài)呈蝴蝶形,兩葉甲狀腺顯像劑分布均勻,峽部及兩葉周邊組織較薄而顯像劑分布略稀疏,少數(shù)可見椎體葉。甲狀腺功能正常時,唾液腺均有不同程度顯影。
雙側(cè)甲狀腺攝取顯像劑功能增強,雙側(cè)甲狀腺增大,形態(tài)飽滿。雙側(cè)葉內(nèi)放射性分布尚均勻。
雙側(cè)甲狀腺攝取顯像劑功能差,僅見模糊影,大小、形態(tài)、位置大致正常。雙側(cè)葉內(nèi)放射性分布欠均勻,頸部本底明顯增高。
在甲狀腺顯影過程中,結(jié)節(jié)部位攝放射性核素情況較周圍正常甲狀腺組織高,局部異常放射性濃聚。常見于:甲狀腺高功能腺瘤。
結(jié)節(jié)部位攝放射性核素情況與周圍正常甲狀腺組織基本相似,顯像特點:雙側(cè)葉內(nèi)放射性分布均勻,未見到明顯的放射性分布稀疏區(qū)或濃聚區(qū)。常見于:功能正常的甲狀腺腺瘤等。
結(jié)節(jié)處攝取顯像劑低于周圍甲狀腺正常組織但高于本底。臨床意義與冷結(jié)節(jié)相似。
結(jié)節(jié)無攝取顯像劑功能,結(jié)節(jié)部位的顯像劑分布接近本底水平。常見于:甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤囊性變、部分甲狀腺癌等。
異位甲狀腺組織診斷:
異位甲狀腺多因胚胎發(fā)育異常,在正常甲狀腺解剖組織未見清晰的甲狀腺顯像而在其它部位顯示團塊樣影像,為異位甲狀腺。異位甲狀腺多見于舌根部、舌骨下和胸骨后;
懷疑有異位甲狀腺的患者,甲狀腺顯像可確定異位甲狀腺的部位。
了解甲狀腺的位置、形態(tài)、大小及功能狀態(tài);
甲狀腺結(jié)節(jié)功能狀態(tài)的判定;
甲狀腺核素顯像在甲狀腺疾病,尤其是在血化驗出現(xiàn)甲功異常時鑒別甲狀腺疾病的診斷中具有不可替代的作用。
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