隨著多重耐藥菌感染形勢日益嚴峻，抗菌藥物管理也引發越來越多的關注，這不僅是臨床工作的挑戰，更是醫院感染管理中的重點和難點。在強化抗菌藥物合理使用、遏制細菌耐藥的國家政策要求之下，如何借助前瞻的理念和方法實現抗菌藥物的科學管理越來越重要。
為持續加強菏澤市立醫院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物的合理應用，遏制細菌耐藥的情況。2022年1月12日，菏澤市立醫院2021年第四期AMS工作會議暨抗感染MDT病歷討論會在會議中心第二會議室順利召開。院黨委委員、副院長葉永強、AMS小組成員、抗感染MDT全體人員、部分臨床科主任及碳青霉烯類及替加環素專檔管理人員出席此次會議。
本次會議由醫務科副主任、臨床藥學科副主任牛曉方主持，主旨是通過多學科的溝通與交流，增加各學科之間的了解，實現專業互補，促進菏澤市立醫院抗菌藥物科學化管理，提高抗感染診治能力。
首先，醫學檢驗科就2021年醫院細菌耐藥監測做了精彩匯報，向參會人員分享全院的標本送檢情況及細菌耐藥情況，鼓勵臨床規范送檢，提高送檢陽性率。針對菏澤市立醫院標本送檢提出要求：強調應在使用抗生素前送檢；建議規范化留取標本，提高血液及其他無菌部位標本送檢比例（血液、腦脊液、胸水、腹水、關節液等無菌腔隙穿刺液；骨髓、組織標本），提高微生物標本質量，提高標本檢出率。
隨后，感染管理科就2021年抗菌藥物治療前病原學送檢情況進行分析，指出提高住院患者抗菌藥物治療前病原學送檢率，是國家醫療質量安全改進目標的要求，同時分析了病原學送檢率低的可能原因：醫囑下達不規范，治療用藥實際為預防用藥；病原學送檢不及時等。感染管理科強調提高抗菌藥物治療前（尤其是限制使用級以上抗菌藥物）樣本送檢比例，提升無菌性樣本送檢比例，可以有效提高抗菌藥物使用的科學性和規范性，對遏制細菌耐藥、提升治療效果和保障人民群眾健康權益具有重要意義。
接下來，醫務部副主任牛曉方就菏澤市立醫院2021年抗菌藥物AMS管理工作做了總結匯報。匯報從抗菌藥物管理，實際工作、取得成效及存在問題及2022年工作重點和努力方向三個方面做了詳實匯報，讓與會人員了解了菏澤市立醫院抗菌藥物管理取得的成績及存在的問題。同時，牛曉方指出目前抗菌藥物使用中無指征用藥、誤用、濫用的現象已較前改善，但合理用藥內涵上的提升仍有很大空間。行政管理實現指標達標，但是達標不代表合理，臨床青年醫生不合理使用抗菌藥物的問題還非常多，因此建立醫院抗菌藥物合理應用管理長效機制勢在必行，強調抗菌藥物管理將從指標到內涵，全方位提升抗菌藥物合理應用。
兒科三病區李美香醫生分享了一例診斷塑型性支氣管炎的病例；兒科三病區畢琦醫生分享了重癥肺炎合并空洞性肺損傷治療病歷；兒科四病區張道華醫生分享了一例足踝感染伴中樞神經系統感染病例。
專家們針對兒診治的痛點難點，如病原學送檢、臨床需求與理論存在矛盾、小兒用藥的特殊性等問題各抒己見、深入探討，對患兒合理、有效使用抗菌藥物提出了許多建設性意見。本次病歷討論選擇病例精彩，講者思路清晰，與會人員從感染診斷、病原學、二代基因測序的意義、微生物送檢的注意事項、抗菌藥物選擇等多視角進行探討，病歷討論現場發言踴躍，氣氛熱烈，達到了會議召開的預期目的。
最后，葉永強副院長對本次會議進行總結。他強調：目前細菌耐藥形式嚴峻，抗擊耐藥菌的未來之路依托AMS。望大家以此次MDT病例為載體，能在更深層次上進行交流，碰撞出更多精彩的火花，共同提高抗菌藥物管理水平，促進抗菌藥物合理使用。
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