術前
5個月前，來自定陶區的胡女士左下肢疼痛、麻木癥狀加重，行走200米左右就非常疼痛，需要蹲下休息一會兒才能繼續行走，在當地衛生院保守治療一段時間后，效果不好。經介紹，胡女士于近日到菏澤市立醫院脊柱外科就診。脊柱外科副主任醫師步國強通過詢問病史、查體以及核磁共振檢查，發現胡女士存在腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出。在制定手術方案后，步國強為胡女士行椎間孔鏡下神經減壓手術，術中充分減壓神經腹側的椎間盤和背側的增收骨質和黃韌帶，術后左下肢疼痛、麻木癥狀消失，活動自如。
經采訪了解，胡女士于5年前便出現腰部疼痛，左下肢酸脹無力、麻木，一直在當地醫院進行保守治療，效果還可以。后來，隨著病情的加重，胡女士在衛生院的建議下，到菏澤市立醫院脊柱外科就診，經檢查發現，胡女士雙側的神經處都有狹窄，但只有左側存在癥狀，這種情況是可以開放性手術治療的，但是本著貫序性治療的原則，可以為胡女士先進行微創手術，對有癥狀的神經根進行減壓。術后，胡女士復查核磁共振顯示左側神經周圍減壓充分。
術后
據了解，老年性腰腿痛是臨床常見病和多發病，很多人認為年齡大了，出現腰腿疼痛是正常現象，這是一個常識性錯誤，老年性腰腿痛很多都是由于椎間盤退變導致的椎間盤膨出或突出，合并椎管狹窄導致，患者往往出現腰痛、雙下肢疼痛和雙下肢麻木，有明顯的間歇性跛行，患者行走約100到200米即出現單下肢或雙下肢酸脹、疼痛、麻木，坐下休息一會又可以站起來走路了，走一段又坐下來，所以很多老人干脆就帶著個凳子出門，這也給老人生活帶來很大的不便。此外，椎管狹窄是由于椎間盤及其周圍組織結構退變、骨質增生、小關節增生、黃韌帶肥厚等導致椎管狹窄，導致神經壓迫出現的一系列癥狀。
椎間孔鏡治療椎管狹窄是通過在X線引導下穿刺，經人體自然的空隙--椎間孔進入椎管內，在內窺鏡監視下對椎管內退變的包括突出的椎間盤、肥厚的黃韌帶、增生的小關節、椎體邊緣的骨質增生等進行取出、消除，同時對粘連的神經根和硬膜套進行分離，達到擴大椎管空間，解除壓迫，游離神經根和硬膜套，增加神經根的活動度來達到治療的目的，可取得良好的療效。同時，由于椎間孔鏡是經過人體自然空隙穿刺進入，創傷小、恢復快、局麻操作，術中可以和患者自由交流，患者幾乎無痛苦。
“并不是所有的腰椎管狹窄癥都適合脊柱內鏡微創手術，有些狹窄非常嚴重，尤其是伴有腰椎不穩的患者，還是需要開放手術治療。”脊柱外科主任張善地說，“與傳統手術相比，脊柱內鏡技術具有微創、不破壞椎體穩定性、并發癥小、效果更佳等優點。目前，醫院脊柱外科已經常規開展該技術。”
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