近日，家住牡丹區(qū)的陳女士，特地把一面上寫“心系新生命 暖心如家人”的錦旗，送至菏澤市立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)醫(yī)護(hù)人員手中以示謝意。陳女士不久前被一場(chǎng)始料不及的車禍攪亂了日常生活，在市立醫(yī)院她重拾了對(duì)生活的信心。
陳女士的前期治療，可謂步步驚心。由于患者出現(xiàn)了碾壓性粉碎性骨盆骨折的情況，讓手術(shù)醫(yī)生陷入了兩難境地：不做手術(shù)，直接是死路一條；做手術(shù)，怕打開盆腹腔后，諸多大血管兒出現(xiàn)壓力性噴射，根本無法止血。重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)張解放、孟魯靜等醫(yī)生同多方資深醫(yī)生會(huì)診后，大家還是決定冒險(xiǎn)一試，百分之一的希望也絕不能放棄。
此時(shí)的患者因?yàn)榇罅渴а獕阂呀?jīng)低得不能再低了。重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)的護(hù)理人員劉麗會(huì)、李楠等人立即開始術(shù)前準(zhǔn)備及相關(guān)工作，為患者進(jìn)行輸液來幫助其升壓、抗休克，大劑量的升壓藥已經(jīng)走得不能再高，同步進(jìn)行大量的輸血。然而，患者的血壓依然拉不上來。此種情況命懸一線又無退路，時(shí)間就是生命，“立即上手術(shù)臺(tái)”刻不容緩！
萬幸的是，手術(shù)非常成功。大家一直卯著的勁兒、提著的心總算是放了下來。但是當(dāng)患者的病情稍趨平穩(wěn)，需取出盆腔內(nèi)壓迫紗布時(shí)，大家又緊緊捏了一把汗。不取，會(huì)讓紗布一直在肚子里；取，又區(qū)分了情況。如果紗布全部取出會(huì)令腹壓驟減，大血管兒會(huì)因突然失去壓迫而再次大量出血，如何控制又成了一大棘手問題。為確保萬無一失，經(jīng)過再次會(huì)診后，治療團(tuán)隊(duì)商定了方案：先在造影下行髂動(dòng)脈栓堵止血，再取紗布。事實(shí)證明這一決策也非常正確可行的。
如果說身體之痛，可以用藥物去緩解，那人的精神之痛，就不是一朝一夕能解除的了。術(shù)后恢復(fù)又給重癥一區(qū)的醫(yī)護(hù)人員們出了一個(gè)難題。骨盆骨折、小腸破裂、肝挫裂傷、肛周挫傷、肋骨骨折等足以聽起來就讓人心驚膽顫的病癥以及后期的一些并發(fā)癥，所導(dǎo)致的疼痛和心理不適，讓原本健康、開朗又愛美的陳女士，一度其意識(shí)從瞻望、恍惚、模糊、清醒逐一經(jīng)歷，情緒也由恐慌、焦慮、低落再到樂觀，曲曲折折，起起伏伏。幸好最后她挺了過來，這其中除了科室醫(yī)生正確的診療醫(yī)治及護(hù)理導(dǎo)向外，重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)常常給予語言、行動(dòng)上的鼓勵(lì)和精神上的幫助也是密不可分的。
對(duì)于重度復(fù)合外傷的患者如何進(jìn)行整體翻身，是重癥一區(qū)護(hù)理人員需要面對(duì)的嚴(yán)肅的問題。不翻身，會(huì)出現(xiàn)壓力性損傷等皮膚問題；翻身，會(huì)有多種嚴(yán)格要求：一、病人要保持身體長軸一致；二、保證沉重的骨盆固定架同向移動(dòng)，防止扎傷患者自身產(chǎn)生二次傷害；三、為減輕患者的疼痛，通常翻身前，會(huì)給患者靜脈用一點(diǎn)鎮(zhèn)痛劑，這番操作通常要三、四個(gè)人共同完成；與此同時(shí)，還要為患者肛周外涂用藥，更換尿墊，整理平整床單元等。
每次陳女士因這類事情不停痛苦呻吟時(shí)，護(hù)理人員會(huì)邊翻身邊安慰：“我們知道這樣會(huì)很疼，現(xiàn)在再忍一下，我們動(dòng)作盡量速度一點(diǎn)，輕柔一點(diǎn)。”剛翻完身，又聽患者說：“護(hù)士，能給我再挪動(dòng)一下右腿嗎？”“護(hù)士，你幫我看看，我肚子上還滲血嗎？”“護(hù)士，你說，我還能站起來，走路嗎？”。隨著意識(shí)逐漸清醒，患者變得更加恐懼多慮，依賴的情感表達(dá)與日俱增。每當(dāng)看著值班護(hù)士忙來忙去時(shí)，患者總是有些欲言又止但還是忍不住不停表達(dá)自己的想法。護(hù)士們會(huì)放下手頭的工作，靠在床邊，耐心跟她攀談，她的情緒才逐漸平穩(wěn)下來。“你看，現(xiàn)在的治療方案，是這里最優(yōu)秀的醫(yī)生和各科室主任的共同會(huì)診意見；護(hù)理方案也是經(jīng)過我們護(hù)士長和資深護(hù)士為你量身定制的，你還有什么顧慮、不放心呢？”聽了這些，陳女士的臉上漸漸露出了笑容。
在醫(yī)生需要加強(qiáng)營養(yǎng)多進(jìn)食時(shí)，陳女士時(shí)常感到惡心嘔吐，大家都鼓勵(lì)她少量多餐，增加營養(yǎng)才有助于康復(fù)，并及時(shí)為她擦洗處理嘔吐物。后來，對(duì)于自己的治療流程已經(jīng)非常熟悉后，有時(shí)陳女士會(huì)說，是不是我又該紅光治療了？大家都逗她說久病成醫(yī)是專家了。
在ICU經(jīng)過一個(gè)月的治療護(hù)理，需轉(zhuǎn)往普通病房時(shí)，她又恐慌起來。擔(dān)心轉(zhuǎn)出去后普通科室不能像ICU那樣照顧的那么專業(yè)，害怕病情變化。科室的醫(yī)護(hù)人員也是多次給她做思想工作，排除她的后顧之憂和多余的擔(dān)心。最終，陳女士還是高高興興的轉(zhuǎn)出了ICU，為以后的進(jìn)一步治療，打下了良好的基礎(chǔ)。
在這里，也要非常感謝創(chuàng)傷外科劉安成老師和胃腸外科、肝膽外科以及麻醉科的各位老師專家。正是有各位專家的鼎力配合，才能在關(guān)鍵時(shí)刻，合力拉回了患者的寶貴生命。
事后總結(jié)，當(dāng)身患病痛折磨的時(shí)候，患者很容易產(chǎn)生消極的想法。多種原因會(huì)導(dǎo)致這一現(xiàn)狀：一、不堪的現(xiàn)實(shí)來的太突然，改變了日常生活的規(guī)律性；二、自己對(duì)疾病并不能有一個(gè)專業(yè)判斷去了解自己的病患程度，恐慌、焦慮、低落會(huì)隨之而來。我們醫(yī)護(hù)人員要解決這些問題，就需要與患者進(jìn)行詳細(xì)耐心的溝通。真正做到醫(yī)者仁心，令患者放心。
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