
搶救現場

重癥監護室一區張解放主治醫師了解患者病情
6月21日早晨7:35分左右,兩個中年男子急匆匆的腳步聲打破了菏澤市立醫院耳鼻喉科醫生辦公室的寧靜,此時,正值趕上早交班的時間,夜班醫生李義娟醫師正在同白班醫生劉銳越醫師交接病歷,這兩個男子氣喘吁吁的說:“大夫,大廳里有個人忽然倒在地上,快不行了!”
醫生的本能使兩位醫師放下手中的病歷沖向大廳,見一名中年男子倒在地上,意識喪失,小便失禁,呼吸急促,家屬將其頭部抱在懷中不停的呼喊。臨床經驗告訴醫師這個患者應該是心臟驟停,便馬上進行搶救,讓耳鼻喉科張紅護士急請隔壁病區的心臟血管外科醫生前去查看患者,并通知張紅護士拿血壓計緊急為患者量血壓。
很快,心臟血管外科值班醫師趙昌學副主任醫師及孫良金醫師趕到了患者身邊。此時,忽然患者的癥狀急劇加重,瞳孔散大,嘴唇發紺,呼吸頻率急劇下降,無法觸及頸動脈搏動,在場醫生當即立斷,由趙昌學副主任醫師、劉銳越醫師、孫良金醫師輪流為患者做心臟按壓,張紅護士及薛焱護士積極為患者建立靜脈通道,并推注“腎上腺素”、“阿托品”等藥物,王香玲護士將已經充滿氧氣的氧氣袋交到王守璽、李軍副主任醫師的手里,兩位專家始終沒有放松手中的氧氣袋,并同時電話聯系麻醉插管醫師及重癥監護室醫師緊急會診,按壓始終沒有停止,陶春蕾副主任醫師高舉液體瓶的手也沒有放松,心臟驟停后的黃金搶救時間一刻也沒有浪費。
此時重癥醫學科一病區張解放主治醫師及麻醉插管醫師賈智勇也趕到了現場,迅速加入搶救的行列,并囑咐周圍的人員通知重癥醫學一病區的人員,準備好呼吸機、除顫儀、深靜脈置入裝置等搶救設備,病人隨時轉入。將氣管插管插入氣道,復蘇球囊輔助呼吸,并將患者抬上病床,張紅、張海迪護士立即跟著爬上病床繼續為患者心臟按壓并將液體舉高,在眾醫護人員的護送下,一路飛奔,將患者送達了重癥監護室。
留給重癥醫學科的準備時間很少,但是到達科室時各種搶救設備一應準備就緒,科內醫護人員門口迎接,入科后患者動脈仍無波動,連接心電監護后提示室顫,給患者行了兩次電除顫,患者心率才得以恢復,但是血壓仍非常低,頻發惡性心律失常,行心電圖檢查提示心肌梗死,有急診手術的指征,請心內科緊急會診。
心內三科副主任陳貝健主任醫師接到通知后,迅速從正在出診的專家門診一路小跑趕到重癥監護室,在親自查看了患者病情后決定立即手術,否則,患者的生命體征極可能穩定不住,患者有隨時死亡可能。可是,患者目前的狀況較一般的急性心梗急診手術,風險更高,患者在手術臺上下不來的可能性非常大,怎么辦?在與家屬簡短的迅速溝通后,陳主任決定奮力一搏。患者仍昏迷,呼吸機輔助通氣中,心率血壓非常不穩,患者偶爾還有抽動的情況出現。重癥醫學一病區的醫護人員已經準備到位,在一病區副主任張解放主治醫師的帶領下,協同心內科人員醫護多人,將患者送入導管室,并安排楊華醫生和李海玲護士陪同手術全過程。手術團隊迅速集結,導管室嚴陣以待,一路綠燈,隨著反復血栓抽吸及支架的置入,患者血壓心率迅速出現了回升,堵塞的血管得到了有效開通,患者的生命有可能保住了。
此時另一個問題迫切需要重癥醫學科的人去考慮、去處理,搶救了一個多小時,之間還有抽動,腦缺氧存在,神志能不能恢復呢?經過重癥醫學的努力,在搶救的第二天,患者神志有所恢復,撤離呼吸機拔出氣管插管成功,目前患者神志非常清楚,醒后說:“當時只以為自己食物中毒,沒想到會這么重,感謝你們的救命之恩。”
我不知您是誰,卻為了在緊急關頭搶救您的性命。這是一次突發緊急事件的處理經過,沒有任何先兆,醫護人員的嫻熟配合、臨危不亂及果斷處理令在場的眾多患者家屬紛紛贊口不絕,醫護人員的汗水浸透了工作服,但臉上仍舊洋溢出搶救成功的微笑。
據患者家屬介紹,丈夫病發前三四天,感覺上腹部不適,出現嘔吐現象,也沒當回事,就在家附近輸液治療。誰知過了幾天一直不見好轉,就想著去醫院看看。“來菏澤市立醫院的時候身上就帶了一點錢,在緊急關頭醫生先救了我丈夫的命,搶救是在辦理入院前就開始了,費用是在手術做好之后才交的,要是這事不是發生在市立醫院,我丈夫肯定沒命了,太感謝市立醫院的醫護人員了,給我丈夫一次重生的機會,給我一個幸福的家庭。”患者家屬感激的說道。