山東省第十四屆手外科年會近期在濟南舉行,此次大會由“山東省醫學會”主辦,“山東省醫學會手外科學分會、山東大學齊魯醫院”承辦,在山東省手足顯微外科領域是規格和級別最高的學術會議。菏澤市立醫院手足顯微外科主治醫師沈明杰在黃曉楠主任的大力推薦和指引下,其《腕舟骨骨折的臨床診治》、《腕管綜合征微創治療》的學術報告成功入選年會發言目錄,并獲得參會代表的一致好評。

腕部舟骨骨折是常見損傷,由于其特殊的血液循環供應方式,較其他部位的骨折更容易發生骨折不愈合或近極缺血壞死,其較高的不愈合發生率迄今仍是骨科學界所面臨的一大挑戰。如果治療不及時會繼發腕關節進行性塌陷(SNAC),腕關節疼痛、活動受限,嚴重影響患者的正常生活和工作,而且舟骨骨折以青壯年為主體,可使其失去勞動能力,增加社會負擔。傳統的治療方式為石膏固定和切開復位內固定,特別是手術顯露會進一步損傷腕關節囊和周圍韌帶,產生腕關節僵硬,而且理論上講會對本已脆弱的舟骨血供造成進一步的破壞。目前主流手術方式已逐漸過渡到閉合復位經皮穿針內固定、關節鏡輔助下內固定、關節鏡下微創植骨(ABG)。手足顯微外科已成功開展多例關節鏡下治療新鮮或陳舊腕舟骨骨折,其手術效果確切,可直視下復位,損傷小,恢復快。
隨著人口老齡化的到來,正中神經卡壓的病人越來越多,顧名思義就是正中神經腕橫韌帶處的卡壓,又稱腕管綜合征(CTS)、鼠標手等,經常出現在用電腦、玩手機、做家務的人群中,是正中神經在腕管處卡壓而產生一系列的癥狀。早期癥狀主要是間歇性手、腕部感覺不適、遲鈍,持續時間及發作頻率逐漸加重,患者常訴甩手或屈伸活動后癥狀減輕。隨著病情進一步發展,手指及手掌出現持續性的疼痛、麻木,隨后進展為感覺減退、喪失。最后出現大魚肌萎縮、塌陷,拇指動作不靈活等。影響患者擰門把手、提褲子、系扣子、握水杯等日常生活活動,嚴重者喪失勞動能力。其中關節鏡輔助下微創治療腕管綜合征具有創傷小、恢復快、外觀美觀等優點,是一個值得推廣和應用的成熟技術,已在臨床工作中開展多例手術,效果滿意。未來精準化、微創化的智能骨科是骨科發展的一個重要方向,關節鏡技術是手足顯微外科近年來攻克的又一高地。
菏澤市立醫院手足顯微外科實施多例斷肢再植(小腿、上臂、足踝、腕)、斷指再植(指尖再植)、帶蒂及游離皮瓣修復創面術、關節鏡下治療手足部疾病、足踝部畸形矯正(拇外翻、錘狀趾、爪形趾)、小兒多指(趾)畸形矯正、糖尿病足保肢治療等手術 。近年來在科室負責人黃曉楠和賈慧護士長帶領下和各位同仁的共同努力下,科室影響力逐步增強,得到了廣大患者一致好評和醫院的肯定與表揚。