隨著多重耐藥菌感染形勢(shì)日益嚴(yán)峻，抗菌藥物管理也引發(fā)越來越多的關(guān)注，這不僅是臨床工作的挑戰(zhàn)，更是醫(yī)院感染管理中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在強(qiáng)化抗菌藥物合理使用、遏制細(xì)菌耐藥的國(guó)家政策要求之下，如何借助前瞻的理念和方法實(shí)現(xiàn)抗菌藥物的科學(xué)管理越來越重要。
為持續(xù)加強(qiáng)菏澤市立醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，遏制細(xì)菌耐藥的情況。2022年1月12日，菏澤市立醫(yī)院2021年第四期AMS工作會(huì)議暨抗感染MDT病歷討論會(huì)在會(huì)議中心第二會(huì)議室順利召開。院黨委委員、副院長(zhǎng)葉永強(qiáng)、AMS小組成員、抗感染MDT全體人員、部分臨床科主任及碳青霉烯類及替加環(huán)素專檔管理人員出席此次會(huì)議。
本次會(huì)議由醫(yī)務(wù)科副主任、臨床藥學(xué)科副主任牛曉方主持，主旨是通過多學(xué)科的溝通與交流，增加各學(xué)科之間的了解，實(shí)現(xiàn)專業(yè)互補(bǔ)，促進(jìn)菏澤市立醫(yī)院抗菌藥物科學(xué)化管理，提高抗感染診治能力。
首先，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科就2021年醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)做了精彩匯報(bào)，向參會(huì)人員分享全院的標(biāo)本送檢情況及細(xì)菌耐藥情況，鼓勵(lì)臨床規(guī)范送檢，提高送檢陽性率。針對(duì)菏澤市立醫(yī)院標(biāo)本送檢提出要求：強(qiáng)調(diào)應(yīng)在使用抗生素前送檢；建議規(guī)范化留取標(biāo)本，提高血液及其他無菌部位標(biāo)本送檢比例（血液、腦脊液、胸水、腹水、關(guān)節(jié)液等無菌腔隙穿刺液；骨髓、組織標(biāo)本），提高微生物標(biāo)本質(zhì)量，提高標(biāo)本檢出率。
隨后，感染管理科就2021年抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢情況進(jìn)行分析，指出提高住院患者抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率，是國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)的要求，同時(shí)分析了病原學(xué)送檢率低的可能原因：醫(yī)囑下達(dá)不規(guī)范，治療用藥實(shí)際為預(yù)防用藥；病原學(xué)送檢不及時(shí)等。感染管理科強(qiáng)調(diào)提高抗菌藥物治療前（尤其是限制使用級(jí)以上抗菌藥物）樣本送檢比例，提升無菌性樣本送檢比例，可以有效提高抗菌藥物使用的科學(xué)性和規(guī)范性，對(duì)遏制細(xì)菌耐藥、提升治療效果和保障人民群眾健康權(quán)益具有重要意義。
接下來，醫(yī)務(wù)部副主任牛曉方就菏澤市立醫(yī)院2021年抗菌藥物AMS管理工作做了總結(jié)匯報(bào)。匯報(bào)從抗菌藥物管理，實(shí)際工作、取得成效及存在問題及2022年工作重點(diǎn)和努力方向三個(gè)方面做了詳實(shí)匯報(bào)，讓與會(huì)人員了解了菏澤市立醫(yī)院抗菌藥物管理取得的成績(jī)及存在的問題。同時(shí)，牛曉方指出目前抗菌藥物使用中無指征用藥、誤用、濫用的現(xiàn)象已較前改善，但合理用藥內(nèi)涵上的提升仍有很大空間。行政管理實(shí)現(xiàn)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，但是達(dá)標(biāo)不代表合理，臨床青年醫(yī)生不合理使用抗菌藥物的問題還非常多，因此建立醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理長(zhǎng)效機(jī)制勢(shì)在必行，強(qiáng)調(diào)抗菌藥物管理將從指標(biāo)到內(nèi)涵，全方位提升抗菌藥物合理應(yīng)用。
兒科三病區(qū)李美香醫(yī)生分享了一例診斷塑型性支氣管炎的病例；兒科三病區(qū)畢琦醫(yī)生分享了重癥肺炎合并空洞性肺損傷治療病歷；兒科四病區(qū)張道華醫(yī)生分享了一例足踝感染伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病例。
專家們針對(duì)兒診治的痛點(diǎn)難點(diǎn)，如病原學(xué)送檢、臨床需求與理論存在矛盾、小兒用藥的特殊性等問題各抒己見、深入探討，對(duì)患兒合理、有效使用抗菌藥物提出了許多建設(shè)性意見。本次病歷討論選擇病例精彩，講者思路清晰，與會(huì)人員從感染診斷、病原學(xué)、二代基因測(cè)序的意義、微生物送檢的注意事項(xiàng)、抗菌藥物選擇等多視角進(jìn)行探討，病歷討論現(xiàn)場(chǎng)發(fā)言踴躍，氣氛熱烈，達(dá)到了會(huì)議召開的預(yù)期目的。
最后，葉永強(qiáng)副院長(zhǎng)對(duì)本次會(huì)議進(jìn)行總結(jié)。他強(qiáng)調(diào)：目前細(xì)菌耐藥形式嚴(yán)峻，抗擊耐藥菌的未來之路依托AMS。望大家以此次MDT病例為載體，能在更深層次上進(jìn)行交流，碰撞出更多精彩的火花，共同提高抗菌藥物管理水平，促進(jìn)抗菌藥物合理使用。
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