5月21日，患者丁某因車禍后胸悶、上腹部疼痛就診于菏澤市立醫院急診科。當時患者出現煩躁，胸悶、憋喘，胸部、上腹部疼痛，變色蒼白，四肢濕冷，雙肺呼吸音粗，聞及濕性啰音，心音低頓，心音遙遠，BP70/45mmHg,胸部CT示：雙肺挫傷，心包積液，右下肢X線拍片：右脛腓骨近端骨折。
心臟血管外科楊春卿主治醫師進行了緊急會診，病人診斷：心源性休克，心包填塞，外傷性心包積液，雙肺挫傷，多發性肋骨骨折，胸骨骨折，脛腓骨骨折，心肌挫傷。病人情況危急，請示心臟血管外科科主任馬心健主任醫師，立刻收住重癥醫學一病區，同時啟動急癥開胸探查手術應急預案，心臟血管外科趙昌學副主任醫師火速趕到重癥醫學一病區，協助重癥醫學一病區副主任張解放積極搶救休克，做好術前抽血、備血，同時通知麻醉科、手術室準備立刻開胸探查手術。
由于病人沒有人陪同，院行政總值班趙云完成所有術前簽字。病人06:00進手術室，麻醉科王海峰副主任醫師立中心靜脈插管、橈動脈有創動脈監測，微量泵泵入血管活性藥物，氣管插管全麻，為爭取搶救時間，同時進行消毒、鋪巾，以最快速度劈開胸骨、打開心包，吸出血性心包積液約300ml,心包多處裂傷，心肌多處挫傷，清除右心房部分血凝塊，搬動心臟探查心臟后壁，見左心房左后上方一約4×4×3cm血凝塊，清除血凝塊，見左心房左后壁、左心耳一較大破裂口，鮮紅色血液急劇噴出，大出血，血壓急速下降至35/20mmHg，立刻鉗夾止血，麻醉科醫生加壓輸液，血管活性藥物維持生命體征。縫扎、結扎兩次效果不佳，仍有活動出血，每次搬動心臟，病人生命體征極度不穩，病人生命危在旦夕，濃紅、血漿告急，馬心健主任醫師果斷決策：體外循環、心臟停跳下手術。
院長趙利華委派司世同副院長、吳寶凡醫務科主任親臨現場指揮協調，一切綠色通道，麻醉科主任苗韶華、手術室護士長南會敏調度朱向暉副主任醫師，楊中貞主治醫師以最快速度完成體外循環機裝機，輸血科主任馬金平調配充足濃紅、血漿，藥房送來了必須藥品。建立體外循環、心臟停跳，進一步探查：心臟左后側左心房、左心耳創傷嚴重，多個破口并不規則，遂修剪創面，剪取一大小約3*4cm心包組織，修剪后置于左心房破口處，以5-0Prolene線連續縫閉左心房破口。停體外循環機，心臟自動復跳，調整血管活性藥物，調節水電解質、酸堿平衡，維持生命體征平衡，大家一直懸著的心才放下來。
這時已經12:50，大家感覺肚子有點餓，才想起早飯都沒吃，患者術畢帶氣管插管安返ICU。目前病人已蘇醒，呼吸機輔助呼吸，生命體征尚平穩，胸管引流液不多。
魯公網安備 37170202666120
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