手術(shù)？百度百科上是這么說的，用醫(yī)療器械對(duì)病人身體進(jìn)行切除、縫合，俗稱“開刀”。早些年一聽到手術(shù)，人們就聞風(fēng)喪膽。而對(duì)癌癥患者來說，能做手術(shù)是一件多么幸運(yùn)的事情。
大家之所以畏懼手術(shù)，主要是當(dāng)時(shí)的技術(shù)還不成熟，其次是術(shù)后并發(fā)癥處理不當(dāng)導(dǎo)致很多病人上了手術(shù)臺(tái)下不來。
相比于健康的普羅大眾，手術(shù)對(duì)于癌癥病人已是家常便飯。雖說如今得益于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大大降低，但是也有不少病人被術(shù)后并發(fā)癥折磨、打倒。
你是否經(jīng)歷過？
傷口感染、疼痛、傷口愈合慢、咳嗽、食欲差、拉肚子、出虛汗、夜尿多……
本次我們采訪了華西醫(yī)院肺癌中心主任邱小明，專門就肺癌術(shù)后常見問題一一解答，如果你也有這些困惱——
不慌！小問題！
01
術(shù)后傷口感染，該怎么處理？
首先要確定這個(gè)傷口是感染了，還是脂肪液化。
01傷口感染
如果換藥的時(shí)候沒有注意清潔，傷口護(hù)理不好可能被細(xì)菌感染，甚至化膿。傷口如果局部有紅腫，要及時(shí)換藥并注意嚴(yán)格消毒。
02脂肪液化
比較胖的患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)脂肪液化。
脂肪液化并沒有感染，只是局部皮下的脂肪變成了液體積存在皮下。此時(shí)按壓切口皮下可以看到較多黃色滲液。這種情況換藥只需要局部切開，把液化的脂肪擠干凈。
術(shù)后之所以出現(xiàn)傷口感染、脂肪液化，一方面是患者換藥的時(shí)候沒有注意，另一方面跟患者的營養(yǎng)狀態(tài)和體質(zhì)狀況有關(guān)。
因此除了定期換藥，自己也要加強(qiáng)營養(yǎng)?？梢赃M(jìn)食高蛋白、高纖維素的食物，促進(jìn)傷口更快愈合。另外，有的病人局部傷口血運(yùn)不好愈合會(huì)慢一些。這個(gè)時(shí)候可以局部使用紅外線治療儀，促使血液循環(huán)、傷口愈合。
02
術(shù)后傷口疼痛，如何緩解？
無論是開胸手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后都會(huì)有傷口。即使微創(chuàng)手術(shù)僅僅開一個(gè)孔，畢竟還是有一定的傷口就會(huì)疼痛。
首先，術(shù)前會(huì)讓患者對(duì)傷口疼痛做好心理準(zhǔn)備，有一個(gè)心理預(yù)期不要被術(shù)后疼痛打倒。
第二，提高疼痛的耐受能力。如果傷口特別疼，術(shù)后在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止疼藥，如曲馬多。另外，服用太多止疼藥可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，包括胃腸道功能受損。
如果不會(huì)太疼，更多鼓勵(lì)患者和其他病友聊聊天，不要太注意自己的傷口。
術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)，可以促進(jìn)整體狀況的改善，對(duì)胃腸道功能的恢復(fù)也有一定的好處。還能避免術(shù)后一些并發(fā)癥的發(fā)生。
術(shù)后第1天，鼓勵(lì)患者不要老躺在床上，可以在床邊站一站、走一走。臥床太久容易下肢形成血栓。
在第2、3天，可能就會(huì)把監(jiān)護(hù)撤掉，有的只帶一個(gè)胸瓶，有的病人在第2、3天就可以把胸腔引流管拔掉，這個(gè)時(shí)候活動(dòng)就不受限了，可以在病房里走一走，甚至去病區(qū)多轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)。
如果活動(dòng)累了就休息一下，坐在凳子上緩一緩。一天多活動(dòng)幾次，隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增加，活動(dòng)的耐力就越好。
出院之后可以走路走快一點(diǎn)、爬爬樓梯。慢慢增加活動(dòng)量后可以慢跑，甚至稍微劇烈一點(diǎn)的活動(dòng)，如跳跳廣場(chǎng)舞、游泳等等。但不要運(yùn)動(dòng)過度，可能會(huì)造成缺氧。切記一定要根據(jù)自己的體力、肺功能循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)，這樣有助于恢復(fù)。
03
術(shù)后傷口愈合緩慢，
怎么快速康復(fù)？
首先，術(shù)后有一定的恢復(fù)過程，包括體力和肺功能的恢復(fù)。病人恢復(fù)慢很大的原因跟術(shù)后鍛煉比較少、差有關(guān)系。
很多病人做了手術(shù)，因?yàn)閭谔弁?、體力弱就天天躺床上。越躺體力就越糟糕，這種情況就越難恢復(fù)。
剛開始患者的胃腸功能還沒有恢復(fù)，吃干的、固體的食物會(huì)消化不好。所以一開始都是吃容易消化的半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，隨著正常的排便排氣之后，可以盡快過度到正常的飲食。
盡量吃一些高蛋白、高纖維素的食物，例如各種肉類、魚肉、雞蛋、牛奶、豆奶等等，還有蔬菜和水果。醫(yī)生也會(huì)在這期間給患者服用一些改善患者胃口、癥狀的藥物，也可以做霧化改善肺功能和整體的狀況，這些有助于患者盡快恢復(fù)到術(shù)前的狀況。
04
術(shù)后咳嗽、氣短怎么改善？
所以術(shù)后最重要的就是要有心理準(zhǔn)備，在疼痛的情況下盡量咳嗽，把氣道里面的分泌物，感染的痰液清理干凈。也可以使用一些止疼、化痰的藥物，幫助患者盡快把痰液咳干凈，克服氣短、咳嗽等癥狀，盡快恢復(fù)肺功能。
05
術(shù)后沒有胃口
可以吃哪些食物來補(bǔ)充營養(yǎng)？
手術(shù)圍術(shù)期會(huì)使用很多麻藥、止疼藥，這對(duì)胃腸道功能會(huì)有影響。
在術(shù)后前幾天，胃腸道還沒有完全恢復(fù)，這時(shí)候患者還沒有排氣，會(huì)有腹脹癥狀。應(yīng)該避免進(jìn)食過多，會(huì)加重胃腸道的負(fù)擔(dān)?？梢赃M(jìn)食容易消化的食物，例如半流質(zhì)的面條、稀飯。
隨著胃腸道功能逐漸恢復(fù)能夠排便排氣，就可以恢復(fù)到正常的飲食。
建議患者進(jìn)食高蛋白、高纖維素的食物。
常見的高蛋白的食物，如雞蛋、瘦肉、羊肉，牛肉、魚肉、雞肉等等。
高纖維食物，如蔬菜、水果、粗糧，這些都有助于患者營養(yǎng)和體力的恢復(fù)。
要避免過于刺激胃腸道的一些食物，如過于辛辣刺激的。
在這期間也可以使用一些促進(jìn)胃腸道動(dòng)力的藥物，常見的健胃消食片、多酶片。這些都可以幫助患者消化、進(jìn)食，保證營養(yǎng)的攝入。
還有一些膳食營養(yǎng)的制劑，營養(yǎng)成分更全面。在患者胃口不好的時(shí)候，可以同時(shí)使用一些特殊的劑型，把它做成半流質(zhì)、液體給患者補(bǔ)充。在醫(yī)院的營養(yǎng)科都有相應(yīng)的營養(yǎng)制劑，為患者提供更全面得營養(yǎng)支持。
06
如何緩解術(shù)后
拉肚子、出汗多、夜尿多？
① 出汗多，容易出虛汗：跟手術(shù)對(duì)患者身體的打擊有關(guān)，導(dǎo)致體質(zhì)下降、虛弱。一般在體力、體質(zhì)恢復(fù)后會(huì)逐漸得到改善。
② 腹瀉、容易拉肚子：很大原因跟胃腸道功能尚未恢復(fù)有關(guān)系。患者可能進(jìn)食了對(duì)胃腸道刺激比較大的食物，如生冷、辛辣、刺激的食物，可以使用止瀉藥物來改善癥狀。
③ 夜尿多：可能和本身泌尿系統(tǒng)感染、前列腺問題有一定的關(guān)系，可以使用一些堿化尿液、緩解癥狀的藥物。
魯公網(wǎng)安備 37170202666120
號(hào)
