化療的患者為什么需要打升白針
化療藥物,如紫杉醇、吉西他濱、氟尿嘧啶、環磷酰胺、表柔比星等,會抑制骨髓的造血功能,使成熟的中性粒細胞凋亡后得不到及時更新,導致循環中的中性粒細胞計數減少。
根據目前大部分醫院的實驗室的血常規正常參考范圍,中性粒細胞絕對值小于 2.0×10的九次方/L 稱為化療后中性粒細胞減少。
當血液中的中性粒細胞數減少到 1×10的九次方/L時,機體的抵抗力就會降低,容易發生感染,導致患者住院時間延長、化療劑量降低、化療周期延長,甚至導致患者死亡。
因此,在臨床工作中,預防和治療化療患者中性粒細胞的減少是十分重要的。
升白針的作用是什么
升白針比如吉粒芬、瑞白、津優力、艾多、新瑞白等均為粒細胞集落刺激因子,它們可以促進造血干細胞增殖來增加粒細胞的生成與成熟,還可以直接作用于前體細胞,使其更易增殖分化為中性粒細胞,從而增加外周血中中性粒細胞數量。
為什么打完升白針不能馬上打化療?為什么打完化療不能馬上打升白針?
打完短效升白針(吉粒芬、瑞白)24 小時后骨髓中成熟中性粒細胞才能釋放入血形成第一高峰。
并且通過升白針產生的中性粒細胞相對正常的中性粒細胞來說,功能不是特別成熟,如果打完升白針后馬上打化療,這部分中性粒細胞不足以抵抗繼發感染,并且還會加重化療對骨髓儲備功能的損傷,增加骨髓抑制風險。
因此一般建議打完短效升白針后 24-48 小時再化療。對于長效升白針,需要和下一周期化療間隔至少 12 天。
同樣,如果打完化療后馬上打升白針,會破壞升白針刺激生產的中性粒細胞,也會對骨髓儲備功能產生損傷,因此打完化療后 24 小時才能打升白針。
患者切不可為了方便,在化療后馬上打升白針或者打完升白針后馬上打化療,雖然可以節約住院時間、避免反復往返醫院,但是可能會對骨髓儲備功能造成不可逆轉的損傷。