幽門(mén)螺桿菌，是至今發(fā)現(xiàn)唯一存在于人體胃部?jī)?nèi)的一種細(xì)菌。中國(guó)人幽門(mén)螺桿菌的感染率非常高，超過(guò)56%。目前證明，幽門(mén)螺桿菌與胃癌有一定的相關(guān)性，但不是感染了hp就一定會(huì)得胃癌。我國(guó)是“幽門(mén)螺桿菌”大國(guó)，有一半多的人群為該菌攜帶者。有些人當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己攜帶幽門(mén)螺桿菌，則憂心忡忡，任何細(xì)枝末節(jié)都會(huì)被無(wú)限放大，懷疑自己是不是已經(jīng)成為胃癌的高危患者。那么，胃癌與哪些因素相關(guān)？感染了幽門(mén)螺桿菌就一定會(huì)得胃癌嗎？感染了hp該怎么檢查和預(yù)防？我們就為大家解讀這一具有“中國(guó)特色”的腫瘤——胃癌。
幽門(mén)螺旋桿菌與胃癌的關(guān)聯(lián)性，幽門(mén)螺桿菌與胃癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性。在早期胃癌的患者中，幽門(mén)螺桿菌的感染率較高。感染了幽門(mén)螺桿菌的人群患胃癌的危險(xiǎn)性幾乎是未感染幽門(mén)螺桿菌人群的4倍。但并不是說(shuō)感染了幽門(mén)螺桿菌就一定會(huì)發(fā)生胃癌，因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌的種株很多，患者只有感染了毒力很強(qiáng)、致癌機(jī)會(huì)較高的該菌種株，才有可能患胃癌。幽門(mén)螺桿菌感染致病還與個(gè)體的免疫力有關(guān)。
胃癌的發(fā)生是多因素綜合作用的結(jié)果，要經(jīng)過(guò)一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，一般來(lái)說(shuō)，要慢性淺表性胃炎——萎縮性胃炎——腸上皮化生——異型增生(不典型增生，上皮內(nèi)瘤變)——胃癌這樣一個(gè)緩慢的過(guò)程。病患者體內(nèi)的各種致病因素可以單獨(dú)或協(xié)同地作用于上述不同階段，幽門(mén)螺桿菌感染并不是胃癌惟一的致病因素。幽門(mén)螺桿菌主要作用于癌變的起始階段，它是胃癌的發(fā)生的基礎(chǔ)。但一個(gè)人感染了幽門(mén)螺桿菌后并不能直接引起其體內(nèi)細(xì)胞DNA的突變及細(xì)胞表型的轉(zhuǎn)化，也就是說(shuō)，幽門(mén)螺桿菌不能直接導(dǎo)致癌變，只是癌變的幫兇。幽門(mén)螺桿菌分泌的一些毒性物質(zhì)，如氨和磷脂酶等可以破壞胃黏膜，使各種致癌因子更容易直接作用于胃黏膜的上皮細(xì)胞。同時(shí)，幽門(mén)螺桿菌分泌的化學(xué)物質(zhì)還可以直接促進(jìn)細(xì)胞分裂，增加細(xì)胞DNA突變的機(jī)會(huì)。
在臨床上，感染幽門(mén)螺桿菌的人數(shù)眾多，但這些人中患胃癌的卻很少。這除了與上述原因有關(guān)外，還與患者個(gè)體的抵抗力和對(duì)幽門(mén)螺桿菌的敏感性，以及感染幽門(mén)螺桿菌后機(jī)體出現(xiàn)的不同感染結(jié)果有關(guān)。另外，在復(fù)雜的病理生理過(guò)程中，幽門(mén)螺桿菌感染者的遺傳因素、飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)情況、年齡、煙酒刺激以及其他環(huán)境因素都可能起著非常重要的作用。值得注意的是，感染了幽門(mén)螺桿菌的人既不要為此緊張不安，也不能置之不理，任其發(fā)展。當(dāng)患者查出有幽門(mén)螺桿菌感染，并有胃痛、腹脹、反酸、噯氣、口臭、打嗝等癥狀時(shí)，或者合并有淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍或胃息肉時(shí)，或查出有胃黏膜炎癥浸潤(rùn)現(xiàn)象，或查出有胃黏膜上皮增生、固有腺體萎縮、腸上皮化生，或出現(xiàn)了胃黏膜腺體異常增生時(shí)，均應(yīng)該積極治療，定期復(fù)查。尤其似乎有胃癌家族史的患者更應(yīng)該引起注意，以免癌變。<br><br><br>胃癌的高危人群。
胃癌的高危人群大致有以下４類：①我國(guó)胃癌高發(fā)地區(qū)人群，如東南沿海及西北地區(qū)；②長(zhǎng)期患有胃部疾病的人群，這些人群包括：幽門(mén)螺旋桿菌感染者、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍患者，以往接受過(guò)胃部分切除的患者，慢性肥厚性胃炎患者等。③有胃癌家族史的人群，如直系親屬中有胃癌患者，那么他們患胃癌的概率要高很多。④長(zhǎng)期擁有不良生活習(xí)慣的人群：吸煙、飲酒、高鹽飲食，喜歡吃腌制的食品。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，感染了幽門(mén)螺桿菌的患者患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有感染幽門(mén)螺桿菌的人群要高，所以對(duì)于幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的人群，如果同時(shí)伴有一些高危的致病因素，比如慢性萎縮性胃炎等慢性胃疾病，那么就要進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌清除治療。
一項(xiàng)研究表明，根除HP可減少39%罹患胃癌的幾率：預(yù)防胃癌，第一道防線是及時(shí)清除胃癌的危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)研究表明，根除Hp可以使胃癌的發(fā)生率下降39%。因此，根除Hp是減少胃癌發(fā)生的最有效措施。由于胃癌患者早期并沒(méi)有特異癥狀，所以在多數(shù)患者就診時(shí)都已進(jìn)入中晚期。胃癌早期癥狀與胃部一些良性疾病癥狀很相似：如胃部隱痛、上腹部不適，一直有飽脹感，消化不良等，這些癥狀很容易被患者忽視，當(dāng)做慢性胃炎等疾病對(duì)待。而一旦出現(xiàn)比較明顯的癥狀，往往已經(jīng)進(jìn)入胃癌的中晚期階段。日本和韓國(guó)曾針對(duì)45歲以上的國(guó)民進(jìn)行普查，普查的方式為每年采用胃鏡檢查。這樣容易在早期及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行及時(shí)的治療。但這樣的方式不適合在我國(guó)廣泛，只能建議高危人群每1～2年進(jìn)行胃鏡的檢查，盡早發(fā)現(xiàn)胃部腫瘤。幽門(mén)螺旋桿菌的診斷方法有三類：1、呼氣檢測(cè)儀檢查：這是幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)的最先進(jìn)設(shè)備之一，不需插管，只須輕輕吹一口氣，就能查出胃病致病“元兇”幽門(mén)螺旋桿菌（HP）的感染例。簡(jiǎn)便、快速、準(zhǔn)確性高，無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)交叉感染。臨床常用碳13和碳14，前者相對(duì)比較安全，后者不適用于12歲以下兒童和孕婦。2、免疫學(xué)檢測(cè)：通過(guò)測(cè)定血清中的幽門(mén)螺桿菌抗體來(lái)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染，包括補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、凝集試驗(yàn)、被動(dòng)血凝測(cè)定、免疫印跡技術(shù)和酶聯(lián)合吸附測(cè)定等。3、細(xì)菌的直接檢查：通過(guò)胃鏡檢查鉗取胃粘膜作直接涂片、染色，組織切片染色及細(xì)菌培養(yǎng)來(lái)檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌。一旦檢測(cè)陽(yáng)性，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下根除治療，一般常用四聯(lián)療法，10-14天就能根除細(xì)菌。
如何有效避免感染幽門(mén)螺桿菌？1、避免群集性感染幽門(mén)螺桿菌，預(yù)防幽門(mén)螺桿菌，應(yīng)避免家庭群集性感染幽門(mén)螺桿菌。據(jù)了解，幽門(mén)螺旋桿菌的感染具有家庭聚集的傾向特點(diǎn)。另外，父母感染給子女的概率較高，望幽門(mén)螺桿菌感染者積極做好預(yù)防家人感染的相關(guān)工作。2、口腔健康須保持日常如何預(yù)防幽門(mén)螺桿菌好呢?據(jù)獲悉，幽門(mén)螺旋桿菌感染者一般具有口臭等口腔問(wèn)題，因此對(duì)于陰性的幽門(mén)螺旋桿菌感染者，保持口腔健康刻不容緩。這對(duì)以后如何預(yù)防幽門(mén)螺桿菌，墊定了相應(yīng)的預(yù)防根基。3、預(yù)防幽門(mén)螺桿菌不宜生吃研究證實(shí)，幽門(mén)螺桿菌可在自來(lái)水中存活4-10天，在河水中存活長(zhǎng)達(dá)3年。因此如何預(yù)防幽門(mén)螺桿菌的要點(diǎn)之一，就是不宜生喝水，不宜生吃等。4、餐具器皿應(yīng)定期消毒餐具器皿除了得定期消毒外，刮痕嚴(yán)重的餐具，也得定期淘汰更換。尤其體質(zhì)較弱的小朋友和老人，應(yīng)該盡量使用可以高溫殺菌的不銹鋼餐具，以避免病從口入影響健康。5、盡量實(shí)行分餐，避免口對(duì)口喂食。
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