強直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis,AS) 是一種慢性炎癥性疾病,主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突脊柱旁軟組織及外周關節，并可伴發關節外表現，嚴重者可發生脊柱畸形和強直。AS 的患病率在各國報道不一，我國患病率為0.3% ，男女之比約為2~3:1，發病年齡通常在 13-31歲，高峰為 20~30 歲40 歲以后及 8 歲以前發病者少見。
AS的病因未明。從流行病學調查發現遺傳和環境因素在本病的發病中發揮作用。AS的病理性標志和早期表現之一為骶髂關節炎。脊柱受累晚期的典型表現為“竹節樣改變”。外周關節的滑膜炎在組織學上與類風濕關節炎(RA)難以區別。肌健端病為本病的特征之一。
本病發病隱襲。患者逐漸出現腰背部或骶骼部疼痛和(或)晨僵，半夜痛醒，翻身困難，晨起或久坐后起立時腰部晨僵明顯，但活動后減輕。部分患者有臀部鈍痛或骶髂部劇痛，偶爾向周邊放射。咳嗽、打噴嚏、突然扭動腰部疼痛可加重。疾病早期臀部疼痛多為一側呈間斷性或交替性疼痛，數月后疼痛多為雙側呈持續性。多數患者隨病情進展由腰椎向胸、頸部脊椎發展，則出現相應部位疼痛、活動受限或脊柱畸形。
本病的全身表現輕微，少數重癥者有發熱、疲倦、消瘦、貧血或其他器官受累。足底筋膜炎、跟腿炎和其他部位的肌腿端病在本病常見。
3）本病診斷的主要線索基于患者的癥狀、體征、關節外表現和家族史。AS 最常見的和特征性的早期主訴下腰背晨僵和疼痛。
AS患者的治療目標：①緩解癥狀和體征：消除或盡可能最大程度地減輕癥狀，如背痛、晨僵和疲勞。②恢復功能：最大程度地恢復患者身體功能，如脊柱活動度、社會活動能力和工作能力。③防止關節損傷 ：要防止累及髖、肩、中軸和外周關節的患者的新骨形成、骨質破壞、骨性強直和脊柱變形。④提高患者生活質量：包括社會經濟學因素、工作、病退、退休等。⑤防止脊柱疾病的并發癥 ：防止脊柱骨折 、屈曲性攣縮 ，特別是頸椎。
治療方案及原則：A S 尚無根治方法。但是患者如能及時診斷及合理治療 ，可以達到控制癥狀并改善預后。
非藥物治療：①合理的體育鍛煉 。②站立時應盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應保持胸部直立。應睡硬板床，多取仰臥位，避免促進屈曲畸形的體位。
藥物治療：① N SA ID s：可迅速改善患者腰背部疼痛和晨僵，減輕關節腫脹和疼痛及增加活動范周，對早期或晚期 A S 患者的癥狀治療都是首選的。②生物制劑：包括：依那西普、英夫利西單抗和阿達木單抗。③柳氮磺吡啶：適用于改善 A S 患者的外周關節炎。④糖皮質激素：一般不主張口服或靜脈全身應用皮質激素治療A S，因其不良反應大，且不能阻止 A S 的病程。
AS預后：應強調指出的是，本病在臨床上表現的輕重程度差異較大，有的患者病情反復持續進展，有的長期處于相對穩定狀態。僅局部受累的輕度A S患者可以保持幾乎全部的功能和就業能力。然而，部分患者會發展成嚴重的骨骼活動受限或危及生命的肌肉骨骼外并發癥。疾病活動度通常存在個體差異。癥狀通常持續幾十年。少數可出現疾病活動的“平息”期，并隨后達到長期緩解。
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