在救治病情較重的神經(jīng)外科患者時(shí)，醫(yī)生有時(shí)會(huì)向家屬提出做氣管切開的搶救建議。家屬往往不能理解，腦袋的問題為什么要做氣管切開呢？這是因?yàn)椋X部病變的患者往往由于腦功能受到損傷影響了呼吸功能，長(zhǎng)期下去極易出現(xiàn)肺部感染甚至呼吸功能衰竭的并發(fā)癥。從而導(dǎo)致病情加重甚至危及生命。那么，怎樣的情況下應(yīng)該做氣管切開呢？
1 腦干損傷、丘腦損傷、彌漫性軸索損傷等昏迷程度深，腦挫裂傷、腦出血導(dǎo)致腦疝的病人手術(shù)后，考慮一周內(nèi)無法清醒的病人，盡早氣管切開；
2 原有肺部疾病，或吸煙史較長(zhǎng)，或誤吸嚴(yán)重等，考慮短時(shí)間內(nèi)無法清醒，而很容易出現(xiàn)肺部感染，呼吸道不暢的病人，應(yīng)盡早氣管切開；
3 顱底骨折，口鼻出血較多，患者存在意識(shí)障礙，很容易誤吸，盡快氣管切開；
4 各種原因造成患者咽反射減弱明顯或消失，如后顱窩腫瘤術(shù)后損傷后組顱神經(jīng)、腦干出血等，應(yīng)盡早氣管切開。對(duì)于累及后組顱神經(jīng)的腫瘤術(shù)后患者帶氣管插管，神志清醒后咽反射不明顯的病人，一定要注意，可適當(dāng)活動(dòng)氣管插管，刺激患者看其有無咽反射，如無明顯的咽反射，一定要小心，可能會(huì)出現(xiàn)拔管后由于誤吸等原因造成的窒息，對(duì)于這種病人，根據(jù)具體情況可考慮氣管切開；
5 對(duì)于硬膜外血腫導(dǎo)致的腦疝，如腦疝出現(xiàn)時(shí)間較短即已進(jìn)行手術(shù)治療的病人，各根據(jù)術(shù)后患者意識(shí)恢復(fù)情況決定是否氣管切開，有時(shí)患者術(shù)后1-2天即清醒，不必氣管切開。
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