甲狀腺濾泡狀癌術(shù)后多發(fā)轉(zhuǎn)移
SPECT/CT甲癌術(shù)后診斷性碘-131全身顯像圖
全身掃描可見頸前區(qū)、左側(cè)頸部、雙肺、胸椎多發(fā)團片狀顯像劑異常濃聚灶；另見左肩部、中腹、左側(cè)盆腔顯像劑異常稍濃聚灶；右上腹顯像劑稍濃聚灶；腮腺及頜下腺輕微顯影，胃及腸道生理性顯影；頭部、胸部、腹部及四肢組織未見明顯異常顯像劑濃聚分布
SPECT/CT頸部斷層顯像示頸前氣管左前方、左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)攝碘-131功能的腫塊，鄰近氣管稍受壓
SPECT/CT胸部斷層顯像示雙肺彌漫性多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，部分?jǐn)z取碘-131，考慮肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移
左側(cè)肩胛骨喙突處、胸8椎體左側(cè)附件、腰4椎體右份、左側(cè)坐骨多發(fā)攝碘-131病灶，同機CT骨質(zhì)未見異常，考慮多發(fā)骨轉(zhuǎn)移
患者隨后在本院行頸前腫物切除術(shù)，術(shù)中見頸前多枚腫物，突出皮膚表面，侵犯周圍肌肉，術(shù)后病理示：
（甲狀腺腫物）鏡檢組織表面被覆鱗狀上皮，上皮下見腫瘤由密集小管構(gòu)成，小管單層上皮，細(xì)胞核圓形、卵圓形或核形稍不規(guī)則，未見核仁或見小核仁，核分裂可見，管腔內(nèi)見紅染物質(zhì)填充；腫瘤周圍由增生纖維組織包繞，可見脈管癌栓及包膜侵犯。結(jié)合臨床病史，病變符合甲狀腺濾泡癌
63歲女性患者，甲狀腺癌多次手術(shù)后2年，發(fā)現(xiàn)頸前腫物1年。患者10多年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后提示甲狀腺癌（具體不詳），2014年因復(fù)發(fā)在本院行殘余甲狀腺切除術(shù)，術(shù)后病理示：（右）甲狀腺濾泡增生，浸潤周圍組織，脈管內(nèi)見癌栓；病變考慮為甲狀腺濾泡癌；術(shù)后一直口服優(yōu)甲樂治療。
期間患者曾于外院行大劑量131碘治療（具體劑量不詳）。2年前患者因頸前腫物在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院再次行手術(shù)切除。近1年患者頸前腫物再次出現(xiàn)，并逐漸增大
SPECT/CT 131I全身掃描（131I -WBS）是分化型甲狀腺癌（DTC）術(shù)后131I治療前、后一種重要的檢查手段。
治療前診斷性碘掃（DxWBS）有助于在131I治療前探查術(shù)后甲狀腺的殘留及可疑轉(zhuǎn)移灶的攝碘能力，有助于后續(xù)131I治療的決策。
目前美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）、ATA等國際指南均指出DxWBS可直接探查并顯示殘余甲狀腺組織及殘存或轉(zhuǎn)移病灶，同時進(jìn)行SPECT/CT斷層融合顯像可以彌補平面顯像的不足，直觀顯示病變形態(tài)、大小、攝取程度，并借助診斷CT了解病變的精確部位及其與周圍組織的關(guān)系，準(zhǔn)確判斷出生理性顯影、放射性污染和病灶之間的關(guān)系，對攝碘病灶的識別和定位具有增益作用，有助于為客觀的病情評估提供實時功能影像學(xué)依據(jù)，決策131I治療及個體化治療劑量實施。
131I治療后顯像（post-treatment whole body scan，RxWBS）常于治療后2～8 d進(jìn)行，其有助于進(jìn)一步明確腫瘤攝碘特征，以及診斷劑量未能顯示的病灶，為進(jìn)一步明確患者分期、決策后續(xù)管理方案提供參考依據(jù)。
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