隨著人們生活水平的提高以及對健康管理的日益重視,磁共振檢查的重要性越來越被擺到了一個更高的位置,但醫學仍然是一個專業壁壘較深的領域,普通群眾甚至專業的醫務人員對磁共振都知之甚少。在此文中,我將以設問的方式,結合我一線的磁共振檢查、診斷工作經驗,將大家對菏澤市立醫院磁共振檢查最關心的諸多事宜,列舉30個常見問題,一并闡明,以期增加大家對磁共振的了解。
1、 磁共振?核磁?核磁共振?MRI的中文名到底叫什么?
答:《論語.子路》說道,名不正則言不順,言不順則事不成,關于MRI的中文譯名問題,想必大家也很糾結,其實這個問題是早已有定論的,其中文名就叫磁共振。在最初的階段,的確曾被譯為核磁共振,但名字中有“核”一字,極易容易使人聯想到“核武器”和“核輻射”,但其與核武器的核裂變沒有任何關系,它的“核”是指原子核的運動,對人體是非常安全的,所以,為了避免引起不必要的恐慌,在一次國際會議上,統一把MRI中文名譯為“磁共振”。“核磁共振”、“核磁”屬于歷史遺留的習慣問題,已經棄用,應規范使用其官方中文名即磁共振。
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2、 磁共振的工作原理是什么?
答:嚴謹的來說,磁共振的原理極其復雜,磁共振技術曾經獲得過多次諾貝爾生理學或醫學獎,今天我將簡要且通俗直白的為大家闡明。磁共振是靠氫原子成像的,在人體中,水、脂肪、蛋白質等含有大量的氫原子,尤其是水,這些體內的氫原子構成了磁共振成像的基礎。根據中學物理的知識,原子是在無時無刻運動的,但是其運動方向是雜亂無章的。當人體進入磁共振的磁場環境中,由于場強的作用,原本雜亂無章的原子運動,會統一按照外界磁場方向重新排列運動,方向保持一致。當取消外界磁場后,人體內的氫原子會回到初始的狀態,這個過程在磁共振理論中叫做“馳豫”,不同的組織(包括病變組織)回到初始狀態的時間不同,根據這個時間差異,就能分辨出正常組織與病變組織,并通過計算機系統,最終顯示在磁共振圖像上。
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3、 平時所說的1.5T、3.0T磁共振是什么意思?
答:T是磁場強度的單位,英文名為Tesla,簡稱T,中文名為特斯拉,1.5T是指這臺磁共振能提供的穩定的磁場強度為1.5特斯拉,一般來說,場強越高,圖像質量越好,病變顯示越清晰。目前,商用磁共振的場強一般為1.5T和3.0T兩種,7.0T磁共振正在緊鑼密鼓的臨床試驗階段,相信不久即會投入使用。插句題外話,磁共振的“T”和汽車發動機的“T”可不是一回事,風馬牛不相及。汽車發動機的“T”,是英文Turbo的簡稱,中文譯為渦輪增壓。曾有一位醫生圈外的朋友給我說,你們醫院的磁共振動力不行啊,那么大個設備才1.5T,還沒我的大眾邁騰2.0T動力充沛呢!我只想說,此T非彼T呀。
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4、 全球生產磁共振儀的廠家有哪些?中國可以制造嗎?
答:目前,全球生產磁共振儀的主流廠家主要有德國西門子公司(SIEMENS)、美國通用電氣公司(GE)、荷蘭飛利浦公司(PHILIPS)、日本東芝公司(TOSHIBA),尤其是前三者,占據了我國甚至全球市場的七成以上,形成了三足鼎立的局面。近些年,國家鼓勵加快發展高端制造業,國產磁共振企業諸如沈陽東軟、上海聯影等公司也陸續推出了國產磁共振,并憑借其超高的性價比、相對低廉的價格、更貼近中國用戶的使用習慣,正在逐步占據國內市場,有文獻指出,目前國產磁共振在國內醫院的占比,已達10%以上。
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5、 磁共振售價貴嗎?
答:磁共振機器售價昂貴,所以,磁共振科也是醫院固定資產最為集中的地方之一,磁共振機器配置的多少,也常常作為衡量一個醫院綜合實力的指標。
6、 菏澤市立醫院的磁共振儀配置情況如何?
答:我科共有高端磁共振6臺,3.0T磁共振3臺、1.5T磁共振3臺。其中4臺為進口品牌(2臺西門子、1臺GE、一臺飛利浦),2臺為國產民族品牌(分別為聯影、奧泰公司)。
7、 磁共振有輻射嗎?
答:磁共振無電離輻射,對人體安全無害。
8、 磁共振外觀和CT好像,他們原理一樣嗎?
答:磁共振檢查利用氫原子成像,CT檢查利用X線進行成像,二者原理完全不同,但是這兩種設備的外觀構成基本一致。
9、 平時常說的磁共振序列是什么?
答:磁共振檢查序列,說白了,就是指觀察磁共振病變的不同角度、不同量化方式。舉個例子,我們說某一個人很全能,他既精通武術、又深諳書法、還擅長圍棋。武術、書法、圍棋便是證明其全能的不同角度、不同的量化方式。找到的“角度”、“量化方式”越多,越能說明其全能。同理,對待病變,我們要從各個方面綜合分析,就要通過不同的“序列”進行研判。從某種程度來說,磁共振的多序列成像,已經成為相較其他影像學檢查的重要優勢。
10、 什么是磁共振平掃?
答:磁共振平掃是指掃描時不在肘靜脈注射釓造影劑的一種檢查方式,在日常的工作中,大部分檢查屬于磁共振平掃,它可基本滿足普通病變的檢出要求,且對身體無創,處于磁共振檢查金字塔塔基的位置。
11、 什么是磁共振強化掃描?
答:強化掃描是指由高壓注射器(或人工手推注射)經肘靜脈注射造影劑后進行掃描的一種檢查方式。有時,在平掃發現了病變,但病變的邊緣、內部結構、血供情況,與鄰近組織的關系等具有鑒別診斷意義的影像學表現顯示不清,不能確定病變的種類或具體疾病,這時,強化掃描便起到了作用,有助于疾病的進一步診斷。
12、 磁共振強化注射的造影劑是什么成分?
答:主要為釓(ga 讀二聲)劑,金屬釓(元素符號為Gd)可能大家些許陌生,甚至中文讀音都模棱兩可,但是說起稀土,肯定如雷貫耳。稀土是17種元素的統稱,在醫藥、冶金、機械、核能等領域具有廣泛的應用,我國是世界第一稀土儲量大國。釓便是稀土元素的一種,釓劑注射進入血液循環后,可使磁共振圖像顯影更加清晰,利于病變的檢出。
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13、 磁共振檢查為什么那么慢?
答:但凡了解磁共振的朋友都知道,磁共振檢查速度特別慢,快點的需要接近10分鐘,慢點的(例如心臟磁共振)甚至達1個小時以上,這是為什么呢?一是因為磁共振的檢查序列多,掃描一個序列,快的話幾十秒就可以完成,但是由于檢查序列多,時間疊加,就會造成速度變慢。以顱腦MRI平掃為例,便有6個常規序列,一個序列耗時1分多鐘,做完整個顱腦平掃,也要接近10分鐘了;心臟磁共振檢查序列達40多個,總耗時接近90分鐘。二是因為每個患者做的部位不同、數目不同,也會導致檢查時間的不同。比如說一個患者檢查的是顱腦MRI平掃,一個患者檢查的是顱腦MRI平掃+頸椎平掃,做的數目多,當然也就更耗時。
14、 磁共振對哪些系統的病變檢出有優勢?
答:磁共振檢查項目基本可以涵蓋全身各個系統,尤其在神經系統、骨關節系統、泌尿生殖系統、全身軟組織、腹部實質器官病變的檢出方面優勢獨特,具有超高的敏感性和特異性。
15、 磁共振對哪些系統的病變檢出有不足?
答:磁共振在肺部、食管、胃、小腸、隱匿性骨折等病變的檢出方面仍有較大的上升空間,磁共振并不被列為優先的檢查項目。
16、 磁共振檢查過程中患者為什么一點不能動?
答:我們可以把磁共振檢查簡單地理解為照相,如果患者動的話,會使采集的圖像不清晰,類似于照相“照花了”,嚴重影響患者的病情診斷。
17、 做磁共振檢查時的噪音是什么?可以消除嗎?
答:很多行磁共振檢查的患者最大的感受就是磁共振發出的巨大的有規律的噪聲,有學者測試這種噪聲可達100分貝。其實,這種噪聲是磁共振梯度磁場產生的聲音,而且隨著序列的變化,這種聲音也會發生變化。總而言之,這種聲音是一種不可消除的固定噪聲,在檢查中,我們通過佩戴消音耳機、耳塞、棉球、播放音樂等方式減少噪聲對患者的不良影響,改善檢查體驗。
18、 孕婦可以做磁共振嗎?
答:可以,而且磁共振不影響備孕,備孕期女性也可以安全檢查。
19、 做磁共振可以吃飯嗎?
答:腹部、盆腔磁共振檢查,不能吃飯,其他部位檢查,可以吃飯。
20、 什么物品及裝置不能進入磁共振檢查室?
答:磁共振檢查室內具有強大的磁場,所有人員禁止將鐵磁性物品及電子產品靠近、帶入檢查室,否則后果不堪設想。常見的不能帶入的物品有以下:鑰匙、打火機、活動假牙、各類磁卡、硬幣、金屬發卡、手表、心電電極片、氧氣鋼瓶等。另外,有許多患者體內有各種各樣的置入物,有些是禁止行磁共振檢查的,常見的有心臟起搏器、胰島素泵、助聽器、人工耳蝸等。體內置入的人工關節、鈦板、鈦釘、動脈瘤夾,心臟支架等,一般可以安全的進行磁共振檢查。
21、 患者行動不便,床、輪椅、擔架、金屬拐杖能進入檢查室嗎?
答:絕對禁止!極其危險!機毀人亡的后果!
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22、 有沒有什么實用的檢查前的小技巧?
答:檢查當天應著寬松無金屬材質的衣物,去除全身所有的金屬飾品,女性應穿無金屬扣的運動內衣,做關節檢查時,應去除貼于關節處的膏藥,洗凈殘留的膏藥。
23、 金項鏈、銀耳環能不能帶進檢查室?
答:按照檢查規范,是不可以佩戴任何金屬飾品,但是從實際工作來看,純金、純銀材質的飾品,對圖像質量的影響很小,所以,在確實不方便去除且經檢查人員的告知后,可以帶進檢查室。
24、 幽閉恐懼癥能進行磁共振檢查嗎?
答:不能,但是多數患者在檢查前并不知道自己患有幽閉恐懼癥,當患者進床逐步靠近磁共振孔徑時,出現恐懼、焦慮、呼吸急促、心跳加快、瀕死感等癥狀時,檢查技師要第一時間考慮到幽閉恐懼癥,并及時終止檢查。
25、 嬰幼兒、兒童怎么保證做檢查時身體不動?
答:這類人群自我控制力較差,但磁共振要求檢查是不能動的,臨床醫生可開具鎮靜類的藥物,使其快速進入睡眠狀態,順利完成檢查,最常見的鎮靜藥為水合氯醛,效果佳、副作用小。
26、 各種原因導致掃描失敗,給患者退費嗎?
答:只要是掃描失敗、圖像質量欠佳無法診斷,均可為患者辦理退費。門診患者需先向臨床開單醫生提出取消檢查申請,然后到磁共振登記處辦理退費;住院患者可直接在磁共振登記處辦理退費。
27、 各種原因導致掃描失敗,患者打算改日再做,還需要重新排隊嗎?
答:需要,患者需到我科磁共振預約登記處,再次辦理預約手續,護理人員根據實際情況,為患者再次預約檢查時間,不得直接越過預約登記處直接要求當班操作技師立即為其提供檢查。
28、 市立醫院磁共振檢查做完,多久取結果?
答:正常時間段,檢查完畢后,一般2小時后取結果(膠片和報告單同時出具),11:00—14:00檢查者,下午15:00以后取結果;17:00以后檢查者,次日10:00以后取結果。友情提示,取結果只能在我科磁共振1室及3室候診大廳的自助機器取結果,我院其他地點自助機器均不可完成磁共振檢查結果的掃取。
29、 取結果的小條丟了、報告單及膠片遺失怎么辦?
答:取結果小條丟失可以去我科預約登記處補領,報告單遺失也可在此申請再次現場打印。膠片遺失,如果是在近期遺失,可以在我科重新打印膠片(收取額外膠片成本費)。如果年限較為久遠,由于機器存儲空間不足等原因,有可能導致無法補打印膠片。
30、 市立醫院磁共振科,開啟電子膠片(云膠片)了嗎?
答:已開啟,檢查者使用智能手機掃描報告單右上角二維碼,驗證個人信息,即可查閱電子膠片及電子報告單。
附:菏澤市立醫院磁共振科簡介
菏澤市立醫院磁共振科是魯西南地區最大的磁共振影像診療中心之一。為山東省醫學會放射學分會委員單位、菏澤市醫學會放射學分會主任委員單位。科主任徐夏蔭教授為山東第一醫科大學碩士研究生導師、菏澤市立醫院放射規培基地主任。科室擁有一支專業的醫技護團隊,近年來,科室實施“人才創科”戰略,相繼從廈門大學、天津醫科大學、鄭州大學等985、211、“雙一流”高校引進優秀碩士畢業生,為科室注入新鮮的血液。科室堅持“引進來與走出去”并行發展,先后派出業務骨干赴北京協和醫院、友誼醫院、解放軍第一醫學中心等國內名院學習最新磁共振技術。科室實力雄厚,共有高端超導磁共振6臺(3.0T磁共振3臺,1.5T磁共振2臺,乳腺專用磁共振1臺)。科室除開展全身常規磁共振的平掃與強化外,積極探索新技術、相繼開展了磁共振頸動脈斑塊分析、臂叢神經顯像、心臟靜息磁共振檢查與心肌灌注顯像等新業務,部分技術達省內領先水平。
磁共振科全體醫務人員,將以一流的醫療技術水平、周到的人文關懷、竭誠為廣大患者服務!
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