28歲的王女士在沒有任何特殊先兆表現的情況下，出現左肩部發麻，說不出的后背不適，未引起重視就突發了心梗，還出現了暈厥，最后急診入院做了支架，上了呼吸機，啟用了心臟體外支持（V--A ECMO）治療，九死一生，危急關頭能搶救過來，可謂是死里逃生。剛開始誰也沒有想到是冠心病，真是“心”不在焉的時候，不僅傷了心，而且這個“心”還真傷不起。
如果一個老年人訴說心前區不舒服，大家首先會考慮到心臟病，醫生則會考慮是心絞痛、急性冠脈綜合征或是心梗等；如果一個中年人說心前區不舒服，大多數人也可能會考慮是心臟病。但如果是強壯的年輕人心前區不適，又或是牙痛、脖子發麻，肩背痛，特別是頭天剛喝過酒的人出現惡心、嘔吐、肚子痛。大家的第一、第二，甚至第三考慮可能也不會想到是心臟原因引起的。可往往就是這不經意的小癥狀和不典型的心臟病表現，卻可以引起心臟驟停，甚至猝死。因為說到心梗，人們往往會想到的是老年人，發病的狀況是心前區受壓樣疼痛、大汗淋漓、瀕死感。倘若我們能早早了解這些知識，知道心臟給的這些小信號，就可以提前處置，減少危險事件的發生了。
01
表象下的真相，------如何識別心梗前兆？
急性心梗，指供應心臟的冠狀動脈血流中斷，引起心肌嚴重缺血缺氧而致的心肌壞死。近年來，心梗的發病率逐年上升，不僅趨于年輕化，更多出現了不典型表現。經典的心梗發病位置一般會出現在心前區，而現在的很多病例，具有隱匿性、不確定性，比如咽喉、牙齒疼痛，頸部的不適，后背、肩膀疼，及胃部、上腹部的不適感。有人可能因為飲酒，單純引起胃部不適疼痛，認為挺一挺就過去了，也很容易被醫生誤診，只對準胃部去找病因；有人可能僅僅因為后背的一過性疼痛，認為休息一下就沒事了。這些小病小痛時常被忙碌于生活的人們所忽視，而心梗這顆定時炸彈往往就隱藏于此，隨時引爆。此時不妨做個心電圖，如果你的疼痛持續了3、5分鐘，口服硝酸甘油后能及時緩解，我們知道那只是單純的心絞痛；而在不適持續了15分鐘左右，仍不能緩解，那我們就要警惕心梗的發生了，提醒我們營養心肌的冠脈真的是堵了，無法正常給心臟供血了。
02
是什么讓你的冠脈失去了昔日的風采？
醫學常識告訴我們，為我們的心臟提供日常食糧的管道是冠狀動脈，它的狀態好壞，也就是彈性程度、管腔大小、血流通暢性，直接決定了我們心臟泵血的工作狀態。那么，是什么能影響到我們彌足珍貴的冠脈呢？肥胖、熬夜、吸煙、喝酒以及一些遺傳因素，這些都會直接影響到冠脈血管，會使我們的冠脈管壁加速發生硬化，管壁內斑塊形成，就像是用了較長時間水管內的銹跡一樣，而最終因為突然破裂形成血栓，這些變化都會使我們機體在出現應激變化時，冠脈無法從容調整自身血管變化，去適應心肌大量泵血的工作，反而關鍵時刻掉了鏈子，管腔不僅縮小，而且還會有大小不等，碎裂的斑塊堵塞血管，如果藥物和其他介入治療能夠讓血管恢復彈性，恢復通暢性，那么就意味著心臟能正常工作，為全身各處供血運轉，否則心臟就會一蹶不振，甚至死亡。
03
當心梗真的來臨，何以自救？
據不完全統計，每年大約有55萬人死于心梗，這樣的數據或許讓我們感到震驚。那么，如果一旦發生心梗，我們應該如何自救，如何面對呢？成為后期搶救成功的關鍵所在。首先，出現心梗不要再隨意走動，保持安靜，立刻坐在或躺在某一個地方，避免心肌進一步消耗，靜待救援人員的到來。其次，如果自己當時的情況還允許，就趕緊撥打120急救電話，如果旁邊有親友，就讓親友撥打，因為120工作人員會詳細詢問相關的一些信息，這能夠第一時間幫你提供專業指導和到達你的身邊，例如發病原因、現狀、地址等等，對你來說可能又是一種多余的體能消耗。第三，在你靜等之前，盡量把你的房門打開，以便搶救人員順利進入，快速實施搶救。最后一點，最好不要亂服藥，或用網上所傳的拍打身體，以疏通血管增加血流量等方法，以免引起低血壓和沒必要的體能消耗氧供。可以根據醫生指導服用硝酸甘油或服用阿司匹林以及氯吡格雷。如果真正發生心臟呼吸驟停，在搶救人員到來之前，千萬不要停止心臟按壓，有血液按壓出來，其他器官才可以保證一定的血供，為后續器官功能恢復贏得機會。
04
如何不讓冠脈再受到傷害？
開通冠脈血管成功與否，根據現在的醫學能力，無非是溶栓和介入（球囊或支架）兩種方式，而預防勝于治療。健康規律的生活方式永遠擺在第一位。低鹽低脂飲食、蔬菜水果、食物多樣化，注意運動，定期查體，日常檢測血壓、血糖、血脂，減少肥胖，保持良好的心態；避免過量飲酒，避免長時間熬夜，避免長期吸煙等等不良的生活習慣。
總之，心梗雖然可怕，總在我們身邊發生，當它悄悄靠近時我們感覺猝不及防，但我們日常卻能預防。雖然有些時候發病不典型，但是總會提供一些小的信息，只要我們多學習，多留意，多關心自己，就能收獲健康，重獲“新”生，才能收獲美麗人生。防“梗”于未然，“心”中要有數，讓我們共同努力吧。
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