目前,在臨床上,多種輸液穿刺方式被選擇,而重癥患者病情危重,大多需要較長時間的輸液治療,如何減少穿刺次數,減輕患者痛苦,減少并發癥,成為護理的關鍵問題之一。7月21日,大眾網記者從菏澤市立醫院重癥二病區采訪獲悉,該病區護士長鄧蓉帶領護理團隊在院內率先開展中長導管置入術,自5月份起,截至目前,已開展十幾例,很好地解決了患者因血管難找、反復穿刺而帶來的一系列問題,大大減輕了患者的痛苦,減少感染幾率,提高了護士的工作效率與患者的滿意度。
據了解,中長導管比外周靜脈留置針長,比經外周置入中心靜脈導管短,是介于這兩種器械之間的“橋梁器械”。中長導管具有穿刺速度快、安全性高、維護成本低、減少反復穿刺、無需胸片(X光)定位等優勢,同時出現靜脈炎、導管相關性血流感染、空氣栓塞等并發癥的風險也比較低。
中長導管有哪些禁忌癥?據鄧蓉介紹,要避免持續輸注發皰劑藥物治療;導管尖端未達腋靜脈胸段或鎖骨下靜脈的情況下,不適宜用于胃腸外營養、滲透壓大于900毫摩爾每升的補液治療;有血栓、高凝狀態病史、四肢的靜脈血流降低(如麻痹、淋巴水腫、矯形、神經系統病癥),終末期腎病需要靜脈保護時;乳腺手術清掃腋窩淋巴結、淋巴水腫的患者;擬穿刺肢體部位有疼痛、感染、血管受損(瘀紫、滲出、靜脈炎、硬化等)、計劃手術或放療的區域均不宜置管。
另外,中長導管的患者可進行淋浴、一般家務(如掃地、洗碗)、手臂一般活動(彎曲、伸展,如吃飯、寫字);不可以盆浴、泡澡,穿刺側手臂用力撐床、受壓,衣服袖口過緊,大范圍的手臂旋轉活動,置管側手臂測量血壓,提過重的物品及劇烈活動。
菏澤市立醫院中長導管技術的成功開展,標志著醫院在靜脈通路管理方面的技術水平有了新的突破,這對全院提升靜脈輸液護理質量、推廣靜脈輸液治療護理新理念、新規范、新技術具有重要意義。