脊柱是人體的“支柱與棟梁”，上承顱骨，下連髖骨，中附肋骨，具有負重、保護和運動等功能，號稱人體的“第二生命線”。因人體脊柱中含有豐富的血管和復雜的神經，在手術過程中，一個小小的疏忽，就可能導致不可挽回的后果，所以脊柱外科手術也被稱為骨科手術“皇冠上的明珠”，手術難度和風險，無不挑戰著醫生的堅強意志。
在菏澤市立醫院脊柱外科，就有這么一群“摘珠人”，他們用自己精湛的醫技，手握一把手術刀在患者的“頂梁柱”上“精雕細刻”，以妙手回春的醫術，為眾多患者解除病痛，撐起了無數患者的脊梁，讓一個個患者重新拾起了對生活的信心。
術業專攻 科學診斷讓更多患者受益
2014年，菏澤市立醫院骨科細分專業化，分為3個專業科室，脊柱外科正式成立。科室的成立，不僅滿足了全市脊柱外科患者診療需求和適應學科技術發展需要，更為全市脊柱外科患者帶來了福音。
“對于任何疾病來說，尤其是脊柱外科，首先必須有科學的診斷。”菏澤市立醫院脊柱外科主任張善地介紹道，“比如前來就診的一些腰疼病人，醫生們首先懷疑椎間隙感染，若不知道是哪種細菌感染將無從下手，所以將會為患者采血，進行細菌培養、CT和磁共振檢查，全面掌握患者的病情以保證手術順利進行。科室的成立，讓來科室就診的病人在診斷和治療上少走彎路，更加‘專業’。”
科學診斷在救治中如何拔得頭籌？例如，科室近日收治了一名78歲的男性患者，因為行走困難來到市立醫院就診。在神經內科就診后發現椎管內有占位，懷疑是腫瘤。病人和家屬于是立刻來到脊柱外科就診。“看完所有檢查結果后，我們診斷這是由其他器官癌癥產生的遠端轉移腫瘤，建議患者立刻手術，不然就要面臨癱瘓的風險。病人將信將疑，但還是抱著一絲希望并沒有立即手術。等過了幾天之后，病人再來就診已完全無法行走，下肢失去知覺。科室在充分準備下給病人實施手術，術后三天便有恢復跡象，十天的時候，便可以下床站立了。”張善地介紹道。
經過多年的發展，目前，菏澤市立醫院脊柱外科共有醫生17名，均為碩士研究生以上學歷，年手術數量2900臺次，年門診量近兩萬人次，科室醫療技術和醫療水平不斷取得新突破。
敢為人先 創新技術鑄就良好口碑
對于每個人來說，脊柱的重要性就像桅桿之于帆船一樣，有了它，生命之舟才能揚帆起航。從醫數十年來，張善地累計接診幾千多臺各類脊柱手術，平均每天5-6小時都在手術室度過，因為手術的特殊性，經常加班到凌晨。“脊柱方寸之間集中了大量神經、血管、脊髓等重要組織，手術操作時若辨識不清，極有可能造成神經、血管、脊髓的損傷，嚴重時可致癱、致死，脊柱外科醫生就是每天在‘懸崖峭壁上行走’，更加要求我們術中必須細心、謹慎，在方寸之間練就精湛技術。”張善地說。
“患者的病情是多種多樣的，我們要思考的是如何讓新技術更好地為每一位患者服務，讓他們的手術創傷更小、手術效果更好。”在張善地看來，從傳統開放性手術到小切口的微創手術，是醫學發展的整體趨勢，也是患者對舒適化醫療的需求。在過去，腰椎間盤突出、腰椎管狹窄癥等手術，創口三公分或者更長，患者兩三周才能下床，術后反應較大。如今，脊柱科室不斷學習推進微創手術的發展，患者創口僅有0.7公分，兩到三天就可下床活動，術后疼痛感迅速消失。
老年人骨質疏松十分常見，可能由于摔跤甚至是一個噴嚏、一聲咳嗽就會導致脊柱骨折，這并非危言聳聽。骨折后的老年人承受不起大手術，只能一直躺著休養，幸運者三個月后會自愈，不幸者就以臥床不起度過余生，生活質量低下。“像這種骨質疏松引起的壓縮性骨折，通過經皮椎體成形術，患者可以完全解除痛苦。從入院、手術、出院，全程不超過48個小時，且治療費用不高，能夠大大提高患者生活質量。有些病人和家屬在治療上存在嚴重誤區，認為手術存在風險不予治療，患者痛苦久久得不到解除。科室每年開展此類手術近400臺，實踐證明手術的安全性是有保障的、更是成功的。”張善地說。
2009年，菏澤市立醫院完成了全市第一臺經皮椎體成型術。此后，科室不斷創新技術，率先完成間孔鏡下腰椎間盤摘除術、頭燈顯微鏡下頸椎前路減壓術、單側雙通道脊椎內鏡手術（簡稱為UBE）等等脊柱內鏡微創手術，不斷開創菏澤市脊柱外科手術先河。
精細管理 規范救治提高診療質量
在市立醫院脊柱外科，每天早晨都會有這樣一幅場景：所有人聚在一起，在大屏幕上展示患者檢查結果，共同討論患者病情。
據了解，科室每天都例行病例討論會，由全科室醫生共同參加，每一臺手術都會將患者情況通過PPT展示出來，當日討論已經進行過的手術，逐一分析術中的各個環節，醫生們共同借鑒學習；對于次日即將進行的手術，將匯報手術方案，聽取科室建議；在交班日，交班醫生將了解患者手術及恢復情況。這樣形成“紀律”的每日交流，不僅是提升技術的有效途徑，更是將“對患者負責”的理念貫徹到底。
走進病房區，副主任醫師毛仲軒正在為已做完減壓手術的75歲患者付先生進行外固定。患者家屬告訴記者，付先生已經腰疼一個多月，直到病情發展到無法下地走路時，他才來到菏澤市立醫院脊柱外科就診，經過檢查后，他被確診為腰椎滑脫。毛仲軒為患者進行了單側雙通道脊椎內鏡，此手術方式減壓范圍更大，看到的范圍也更廣泛。術后三天，付先生在毛仲軒的鼓勵和引導下，已經開始下床走路。術后六天，付先生可以不借助任何工具，恢復到正常走路姿勢。
“脊柱手術很精細，不僅對醫生提出很高的要求，護理也必須同時做好看家人，做醫生和患者最堅強的后盾。”脊柱外科護士長王娟說。對此，科室全體護理人員不敢有一絲松懈，每天上班既要為手術患者做好術前宣教和各項安撫及準備工作，還要關注術后患者的生命體征，做好飲食、褥瘡、血栓等問題的宣教和預防。同時，還要打電話隨訪出院患者，提醒他們按時服藥，這些護理細節盤根交錯出現在腦海中，時時提醒她們要更細致、更用心。
“下一步，脊柱外科將不斷創新技術，開創脊柱領域治療的新格局，助推醫院高質量發展。學術高峰永無止境，我們將一路攀登，讓更多患者重新挺直脊梁，擺脫疾病困擾。”菏澤市立醫院脊柱外科主任張善地說。
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