曾經(jīng)，生與死之間，是一顆心臟跳動的距離。醫(yī)院，是離死亡最近的地方，也是患者重獲新生的地方。
菏澤市立醫(yī)院接診了一名胎死腹中的危重癥孕產(chǎn)婦，因雙下肢及腹壁水腫，伴憋喘到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診，查心電圖未見異常，予以氧氣吸入。患者大便后突發(fā)呼吸困難并胸悶憋喘加重，急轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)乜h區(qū)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，并予以氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，腹部彩超檢查顯示已胎死宮內(nèi)，考慮到患者已出現(xiàn)腎衰竭、肝衰竭、心衰竭，病情危重，隨時有可能死亡，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院與家屬商議后，急轉(zhuǎn)菏澤市立醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室。
患者暢通無阻的來到重癥監(jiān)護(hù)室一區(qū)，此時醫(yī)務(wù)人員已嚴(yán)陣以待，快速備好了搶救藥品及設(shè)備，而患者處于無意識的“躁動階段”，為了防止加重器官衰竭，副主任醫(yī)師李凡民、主治醫(yī)師張解放等醫(yī)務(wù)工作者立即開始緊張有序的搶救，根據(jù)各項指標(biāo)制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\治方案，建立深靜脈置管、多參數(shù)監(jiān)護(hù)等，悉心守護(hù)在患者身邊。
與此同時，李凡民副主任向分管副院長司世同匯報了該患者的相關(guān)病情，生死一線，司院長立即組織醫(yī)務(wù)部、ICU、產(chǎn)科、麻醉科、心內(nèi)科、超聲科、消化內(nèi)科、泌尿內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、肝膽外科等多學(xué)科會診，會診一致建議行剖宮取胎術(shù)終止妊娠。全院啟動高危孕產(chǎn)婦急救流程，以最快速度對患者進(jìn)行手術(shù)。剖宮手術(shù)由產(chǎn)科二病區(qū)主任姜文主持。家屬在得知姜主任親自操刀后，握著姜主任的手，懇求地說：“拜托您救救我們家大人......”姜主任看著患者家屬悲傷的面容，內(nèi)心百感交集，安撫家屬后，立即走進(jìn)手術(shù)室，常規(guī)開腹后，順利剖出一死胎。但此時患者宮縮極差，難以縫扎，綜合考慮用藥利弊后給予宮體肌注，持續(xù)按摩子宮后，宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少。術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后心率由127/分降至98/分，回歸正常值范圍，手術(shù)成功。
考慮到患者肝、腎功能異常，當(dāng)時谷丙轉(zhuǎn)氨酶最高達(dá)187U/L正常值（5-46）,谷草轉(zhuǎn)氨酶最高達(dá)378U/L（正常值8-40），是正常人的近10倍，尿量少，體內(nèi)的代謝廢物無法排除體外。ICU一病區(qū)主治醫(yī)師張解放查房后決定，對該患者行血液凈化技術(shù)。
之后，忙碌的工作開始了，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊不分晝夜守護(hù)患者床前，嚴(yán)密監(jiān)測各項指標(biāo)，維護(hù)循環(huán)，精確抗凝，控制感染，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，管理液體，營養(yǎng)支持，管路維護(hù)，酸堿代謝電解質(zhì)平衡等等。整個團(tuán)隊對每一個環(huán)節(jié)都精心調(diào)控，像接力賽一般，與死神搏斗。
經(jīng)過連日來醫(yī)務(wù)人員不間斷地守護(hù)，8月29日，ICU的醫(yī)務(wù)人員們終于可以大松一口氣，患者凝血正常了，肝腎功能明顯恢復(fù)，撤離呼吸機(jī)后可自主呼吸，尿量增多，生命體征趨于平穩(wěn)。在9月4日轉(zhuǎn)入產(chǎn)科普通病房繼續(xù)治療。9月9日，患者已康復(fù)出院，與家人共度中秋。
本例患者的成功搶救，充分體現(xiàn)了醫(yī)院持續(xù)開展學(xué)科建設(shè)及多學(xué)科會診機(jī)制的實施成效，標(biāo)志著我院搶救急危重癥患者的能力和水平步入新的高度。菏澤市立醫(yī)院一直擔(dān)負(fù)著我市急危重癥孕產(chǎn)婦的救治工作。近年來，醫(yī)院耗巨資引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，整合資源、多次開展多學(xué)科聯(lián)合會診搶救，優(yōu)化綠色通道流程，關(guān)鍵時刻舉全院之力搶救病人，真正體現(xiàn)了一切為了病人的服務(wù)理念，正在向打造省級區(qū)域醫(yī)療中心邁進(jìn)。
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