患者72歲老年男性 因左上肢發麻6小時加重2小時急診入院，既往高血壓病史。患者于6小時前感左上肢發麻于當地醫院就診，結合顱腦CT考慮“腦梗死”，4小時后病情加重，左側肢體活動不能，考慮大血管閉塞可能性大，為進一步行取栓手術治療轉我院，期間病情進一步加重，明顯煩躁不安，左側肢體完全偏癱，NIHSS 12分。
綠道CTA提示右側頸動脈未見顯影，進一步DSA評估提示頸動脈起始部輕度狹窄，頸內動脈顱內段顯影不清，左側頸總動脈造影提示通過開放的前交通動脈代償供血右側大腦中動脈供血，但代償不夠充分，局麻下取栓，支架取栓一次未見明顯血栓，前向血流恢復，海綿竇段重度狹窄，給予Gateway球囊擴張后狹窄明顯改善，觀察15分鐘前向血流穩定，無明顯夾層改變，未放支架，手術順利，穿刺到血流再通65分鐘，術后恢復良好。
病因:動脈硬化大血管閉塞，頸內動脈海綿竇段重度狹窄基礎上急性閉塞，遠端動脈繼發血栓形成？低灌注？
綠道CTA提示右側頸動脈未見顯影
DSA評估提示頸動脈起始部輕度狹窄，頸內動脈顱內段顯影不清
通過開放的前交通動脈代償供血右側大腦中動脈供血，但代償不夠充分
支架取栓后前向血流恢復，海綿竇段重度狹窄
球囊擴張后 前向血流穩定 TICI 3級
術后復查MRA 頸內動脈通暢 海綿竇段中度狹窄
DWI未見大面積梗死灶
病人恢復良好
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