生活中，異物進入幼兒的氣管，是一件十分危急的事情。需要馬上采取措施將異物取出，避免因異物阻塞呼吸道而導致幼兒發生危險。近日，一名1歲1月幼兒天天，在家進食核桃時因哭鬧，不慎將核桃嗆入氣道。天天隨即出現明顯呼吸困難、喘憋及面色發紺的癥狀，父母將其轉診至山東省立醫院菏澤醫院（菏澤市立醫院）。時間一分一秒地過去，患兒的生命卻危在旦夕，兒科三病區團隊開展了一系列搶救措施：主治醫師李美香評估病情、開通綠色通道、緊急完善胸部CT，將情況上報于科室主任王翠華及副主任醫師田靜。由于患兒呼吸困難明顯，團隊通過胸部CT顯示確定異物位于主氣道及左右支氣管。副主任醫師田靜緊急聯系耳鼻喉科醫師李丹及主任醫師劉和珍、重癥監護室主治醫師郝俊令協助會診，建議多學科下行支氣管鏡異物取出術。王翠華主任高度重視，緊急聯系麻醉科醫師及氣管鏡室，安排急癥氣管鏡氣管異物取出術。術前，由于天天的呼吸困難明顯,異物阻塞范圍廣泛,麻醉及手術難度及風險極大,麻醉科醫師黃汶聰、邢珂惠仔細評估麻醉風險選擇合適麻醉術式。術中，手術團隊發現左右主支氣管均被異物鉗頓，僅存少量“生命縫隙”。王翠華主任鎮定自若，通過仔細謹慎地操作，護士張美手持異物鉗進行協助。在醫護人員的共同努力下及多學科的保駕護航中，手術團隊開展良好協作，攻克道道“關卡”，多塊氣道異物均被順利取出。天天的情況，由一開始的命懸一線，最終有驚無險，保住了生命安全，令其父母喜極而泣，不停地感謝兒科醫護團隊的幫助。據了解,氣管支氣管異物是一種潛在的危及生命的急癥,是兒童常見的急重癥之一。阻塞程度及異物位置不同,臨床癥狀不一,重度阻塞可引起呼吸困難、面色口唇青紫,可在數分鐘內引起窒息死亡,是引起兒童窒息死亡的主要原因。氣管支氣管異物重在預防,教育兒童不要養成口內含物的習慣,進食時不要引逗兒童哭笑,小于3歲兒童應盡量少吃干果、豆類。一旦發生異物嗆入氣道,及時應用海姆立克法進行急救并及時撥打120急救打電話,通過氣管鏡介入取出異物。
山東省立醫院菏澤醫院（菏澤市立醫院）兒科先后派業務骨干至北京兒童醫院及山東大學附屬兒童醫院呼吸介入科學習兒童支氣管鏡相關診療技術,可熟練完成多種氣管鏡三級及四級診療技術,現配備奧林巴斯氣管鏡診療系統,配有多種型號氣管鏡適用于兒科(新生兒、嬰兒及兒童)全年齡段兒童,在兒童氣管支氣管異物、重癥肺炎及不明原因咳喘等疾病診療方面發揮了不可替代的作用。尤其在近年兒童支原體肺炎高發季節，醫院為眾多重癥病例進行了氣管鏡檢查及治療，在疾病的診療過程中發揮了舉足輕重的作用。
圖文|李美香 排版 | 張馨元 審核 | 王翠華
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