28歲的王女士在沒有任何特殊先兆表現(xiàn)的情況下，出現(xiàn)左肩部發(fā)麻，說不出的后背不適，未引起重視就突發(fā)了心梗，還出現(xiàn)了暈厥，最后急診入院做了支架，上了呼吸機(jī)，啟用了心臟體外支持（V--A ECMO）治療，九死一生，危急關(guān)頭能搶救過來，可謂是死里逃生。剛開始誰也沒有想到是冠心病，真是“心”不在焉的時(shí)候，不僅傷了心，而且這個(gè)“心”還真?zhèn)黄稹?/p>
如果一個(gè)老年人訴說心前區(qū)不舒服，大家首先會(huì)考慮到心臟病，醫(yī)生則會(huì)考慮是心絞痛、急性冠脈綜合征或是心梗等；如果一個(gè)中年人說心前區(qū)不舒服，大多數(shù)人也可能會(huì)考慮是心臟病。但如果是強(qiáng)壯的年輕人心前區(qū)不適，又或是牙痛、脖子發(fā)麻，肩背痛，特別是頭天剛喝過酒的人出現(xiàn)惡心、嘔吐、肚子痛。大家的第一、第二，甚至第三考慮可能也不會(huì)想到是心臟原因引起的?？赏褪沁@不經(jīng)意的小癥狀和不典型的心臟病表現(xiàn)，卻可以引起心臟驟停，甚至猝死。因?yàn)檎f到心梗，人們往往會(huì)想到的是老年人，發(fā)病的狀況是心前區(qū)受壓樣疼痛、大汗淋漓、瀕死感。倘若我們能早早了解這些知識，知道心臟給的這些小信號，就可以提前處置，減少危險(xiǎn)事件的發(fā)生了。
01
表象下的真相，------如何識別心梗前兆？
急性心梗，指供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈血流中斷，引起心肌嚴(yán)重缺血缺氧而致的心肌壞死。近年來，心梗的發(fā)病率逐年上升，不僅趨于年輕化，更多出現(xiàn)了不典型表現(xiàn)。經(jīng)典的心梗發(fā)病位置一般會(huì)出現(xiàn)在心前區(qū)，而現(xiàn)在的很多病例，具有隱匿性、不確定性，比如咽喉、牙齒疼痛，頸部的不適，后背、肩膀疼，及胃部、上腹部的不適感。有人可能因?yàn)轱嬀?，單純引起胃部不適疼痛，認(rèn)為挺一挺就過去了，也很容易被醫(yī)生誤診，只對準(zhǔn)胃部去找病因；有人可能僅僅因?yàn)楹蟊车囊贿^性疼痛，認(rèn)為休息一下就沒事了。這些小病小痛時(shí)常被忙碌于生活的人們所忽視，而心梗這顆定時(shí)炸彈往往就隱藏于此，隨時(shí)引爆。此時(shí)不妨做個(gè)心電圖，如果你的疼痛持續(xù)了3、5分鐘，口服硝酸甘油后能及時(shí)緩解，我們知道那只是單純的心絞痛；而在不適持續(xù)了15分鐘左右，仍不能緩解，那我們就要警惕心梗的發(fā)生了，提醒我們營養(yǎng)心肌的冠脈真的是堵了，無法正常給心臟供血了。
02
是什么讓你的冠脈失去了昔日的風(fēng)采？
醫(yī)學(xué)常識告訴我們，為我們的心臟提供日常食糧的管道是冠狀動(dòng)脈，它的狀態(tài)好壞，也就是彈性程度、管腔大小、血流通暢性，直接決定了我們心臟泵血的工作狀態(tài)。那么，是什么能影響到我們彌足珍貴的冠脈呢？肥胖、熬夜、吸煙、喝酒以及一些遺傳因素，這些都會(huì)直接影響到冠脈血管，會(huì)使我們的冠脈管壁加速發(fā)生硬化，管壁內(nèi)斑塊形成，就像是用了較長時(shí)間水管內(nèi)的銹跡一樣，而最終因?yàn)橥蝗黄屏研纬裳ǎ@些變化都會(huì)使我們機(jī)體在出現(xiàn)應(yīng)激變化時(shí)，冠脈無法從容調(diào)整自身血管變化，去適應(yīng)心肌大量泵血的工作，反而關(guān)鍵時(shí)刻掉了鏈子，管腔不僅縮小，而且還會(huì)有大小不等，碎裂的斑塊堵塞血管，如果藥物和其他介入治療能夠讓血管恢復(fù)彈性，恢復(fù)通暢性，那么就意味著心臟能正常工作，為全身各處供血運(yùn)轉(zhuǎn)，否則心臟就會(huì)一蹶不振，甚至死亡。
03
當(dāng)心梗真的來臨，何以自救？
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年大約有55萬人死于心梗，這樣的數(shù)據(jù)或許讓我們感到震驚。那么，如果一旦發(fā)生心梗，我們應(yīng)該如何自救，如何面對呢？成為后期搶救成功的關(guān)鍵所在。首先，出現(xiàn)心梗不要再隨意走動(dòng)，保持安靜，立刻坐在或躺在某一個(gè)地方，避免心肌進(jìn)一步消耗，靜待救援人員的到來。其次，如果自己當(dāng)時(shí)的情況還允許，就趕緊撥打120急救電話，如果旁邊有親友，就讓親友撥打，因?yàn)?20工作人員會(huì)詳細(xì)詢問相關(guān)的一些信息，這能夠第一時(shí)間幫你提供專業(yè)指導(dǎo)和到達(dá)你的身邊，例如發(fā)病原因、現(xiàn)狀、地址等等，對你來說可能又是一種多余的體能消耗。第三，在你靜等之前，盡量把你的房門打開，以便搶救人員順利進(jìn)入，快速實(shí)施搶救。最后一點(diǎn)，最好不要亂服藥，或用網(wǎng)上所傳的拍打身體，以疏通血管增加血流量等方法，以免引起低血壓和沒必要的體能消耗氧供。可以根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)服用硝酸甘油或服用阿司匹林以及氯吡格雷。如果真正發(fā)生心臟呼吸驟停，在搶救人員到來之前，千萬不要停止心臟按壓，有血液按壓出來，其他器官才可以保證一定的血供，為后續(xù)器官功能恢復(fù)贏得機(jī)會(huì)。
04
如何不讓冠脈再受到傷害？
開通冠脈血管成功與否，根據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)能力，無非是溶栓和介入（球囊或支架）兩種方式，而預(yù)防勝于治療。健康規(guī)律的生活方式永遠(yuǎn)擺在第一位。低鹽低脂飲食、蔬菜水果、食物多樣化，注意運(yùn)動(dòng)，定期查體，日常檢測血壓、血糖、血脂，減少肥胖，保持良好的心態(tài)；避免過量飲酒，避免長時(shí)間熬夜，避免長期吸煙等等不良的生活習(xí)慣。
總之，心梗雖然可怕，總在我們身邊發(fā)生，當(dāng)它悄悄靠近時(shí)我們感覺猝不及防，但我們?nèi)粘s能預(yù)防。雖然有些時(shí)候發(fā)病不典型，但是總會(huì)提供一些小的信息，只要我們多學(xué)習(xí)，多留意，多關(guān)心自己，就能收獲健康，重獲“新”生，才能收獲美麗人生。防“?！庇谖慈?，“心”中要有數(shù)，讓我們共同努力吧。
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