“大夫，快幫我止止痛吧，”“就算用刀子捅我，也比這種刀割樣疼痛好受，”近日，菏澤市立醫院腦科院區神經外一科治愈三位特殊的患者，手捂左臉，痛苦萬分。他們具有相同的癥狀，相同的體征，甚至相同的側別，相同的訴求，難道三位患者是同一種疾病三叉神經痛？
神經外一科主任醫師梁憲坤、王剛帶領團隊對三位患者的病情進行研判，詢問病史、查體以及閱片，三位患者的病因得到明確。雖然都是以“左側三叉神經痛”為主要表現，但是病因卻大相徑庭，70歲的李大娘考慮動脈壓迫三叉神經，54歲的許大姐考慮靜脈壓迫三叉神經，75歲的張大爺則為顱內腫瘤壓迫三叉神經所致的繼發性三叉神經痛。三位患者雖然臨床表現相似，卻代表了三種類型的三叉神經痛。
病因明確之后，針對患者不同的病因，不同的身體條件，以及不同的心理預期，神經外一科團隊制定個體化的治療方案。
李大娘患有腫瘤壓迫三叉神經所致的繼發性三叉神經痛患者，雖然年齡已經較大，但身體條件尚可，經評估后具備開顱條件，且腫瘤考慮為良性，切除腫瘤后，不但有望解除三叉神經痛還可能達到長期生存的目的，因此建議開顱切除腫瘤的手術方案。
許大姐顱腦MRI提示左側三叉神經被血管壓迫，為靜脈血管壓迫的可能較大，經評估患者身體及心理素質俱佳，亦具備開顱條件，選擇“三叉神經顯微血管減壓術”，此手術創傷小，復發率低，沒有面部麻木等并發癥。
張大爺顱腦MRI提示左側三叉神經被動脈血管壓迫，但患者雙側股骨頭壞死多年，身體條件偏差，開顱手術風險大，但患者對治療的訴求較低，因此推薦了“經皮三叉神經半月結球囊壓迫術”，該手術是一種對癥治療的手術，即破壞三叉神經的感覺纖維，使其無法傳導痛覺信號，術后患者面部麻木的可能性較大，但是具有創傷更小，手術時間短，住院時間短，復發后可反復做的優點。
（張大爺在X線透視下應用球囊壓迫三叉神經半月結，破壞其感覺纖維，使其疼痛傳導功能喪失，圖中的“梨”即為球囊的形狀）
手術方案制定后，三位患者很快進行了手術，手術過程以及術后康復均非常順利，除大爺的面部略有麻木之外，無其他并發癥，出院時三位患者的面部疼痛癥狀均消失，療效滿意，連夸菏澤市立醫院腦科院區醫療技術水平高。
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