“敏于行而慎于言”是菏澤市立醫(yī)院泌尿內(nèi)科副主任醫(yī)師孫禎甫的人生信條。作為內(nèi)科醫(yī)生，他積極響應(yīng)醫(yī)院黨委加強(qiáng)專科建設(shè)的號召，開展多項新技術(shù)和高風(fēng)險手術(shù)。讓患者在家門口享受優(yōu)質(zhì)的治療，提高科室競爭力乃至醫(yī)院整體救治水平。
穿刺法—“床邊”的手術(shù)
穿刺法的開展，為尿毒癥病人提供更多的選擇，減少病人痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高尿毒癥危重癥病人的救治成功率。
傳統(tǒng)手術(shù)切口大，術(shù)中出血多，術(shù)后愈合時間長。而穿刺法腹膜透析管置入術(shù)與其他方式相比較，優(yōu)點(diǎn)在于操作簡單，無需逐層分離組織，創(chuàng)傷較小，置管時間短，出血少，同時減少感染的風(fēng)險，因此該手術(shù)治療適用患者群體范圍更廣泛。
孫禎甫曾為一名腦出血后并發(fā)癥較多的70歲患者成功實(shí)施床旁手術(shù)。該病人患有腦出血并且伴隨著急性腎功能衰竭，曾三次進(jìn)出ICU，并全身廣泛出血。病情危重，再加上多次連續(xù)床旁血濾的高昂費(fèi)用已讓家屬身心難以支撐，腹膜透析無疑是唯一的選擇。然而病人氣管切開插管連接呼吸機(jī)等各種管路不宜搬動，再加上活動性出血，只適合在床旁實(shí)施時間短、創(chuàng)傷小的穿刺法腹膜透析置管術(shù)，并在術(shù)后開始腹膜透析，為病人爭取了最佳的治療時間。約1個月后，患者腎功能恢復(fù)出院。
腹腔鏡—建立腹膜透析生命線
患者在家就可以操作，還可以保護(hù)殘余腎功能，而腹膜透析則是為患者提供了最大的便利。
尿毒癥的透析治療是一個長期的過程，腹腔鏡腹膜透析管置入術(shù)相較傳統(tǒng)開腹手術(shù)，其手術(shù)切口小，疼痛輕，置管位置精準(zhǔn)，可固定導(dǎo)管，術(shù)后恢復(fù)快。2017年，孫禎甫與市立醫(yī)院胃腸外科趙蒙醫(yī)生聯(lián)合開展腹腔鏡腹膜透析管置入術(shù)，利用患者自身腹膜的半透膜特性，通過彌散、對流原理，規(guī)律、定時地向腹腔內(nèi)灌注透析液并將廢棄液排出體外，以清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡。該項技術(shù)在當(dāng)時在全省處于領(lǐng)先地位，目前已經(jīng)開展十分成熟。
PTA—打通血液透析生命線
動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的生命線，但隨著透析年限的延長，內(nèi)瘺會因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)血管狹窄、血栓形成及內(nèi)瘺閉塞等并發(fā)癥，表現(xiàn)為透析時血流量下降，透析不充分，甚至無法進(jìn)行正常的透析治療。
據(jù)孫禎甫介紹，在科主任田秋菊的帶領(lǐng)下，于2021年開展超聲引導(dǎo)下動靜脈內(nèi)瘺PTA治療術(shù)，在超聲引導(dǎo)下，通過經(jīng)皮穿刺血管，置入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲將球囊輸送至血管狹窄病變處，然后使用壓力泵打開球囊，將狹窄的病變擴(kuò)張開的過程。PTA技術(shù)不僅僅能擴(kuò)張狹窄病變，還可以將閉塞的病變重新開通，以及去除血栓等作用，通過微創(chuàng)介入的方式修復(fù)并發(fā)癥，打通血液透析的生命線。
專家簡介
孫禎甫，菏澤市立醫(yī)院泌尿內(nèi)科副主任醫(yī)師，是菏澤市腎臟病領(lǐng)域中青年醫(yī)師的領(lǐng)軍人物。曾在山東省腎臟病臨床診療思維大賽、山東省通路技能大賽中獲二等獎、優(yōu)勝獎。榮獲菏澤市立醫(yī)院2021年度“十佳技術(shù)創(chuàng)新能手”“十佳愛崗敬業(yè)之星”榮譽(yù)稱號。
參加工作十余年，他熟練掌握各種腎內(nèi)科疾病的診療技術(shù)，且嫻熟于腎內(nèi)科相關(guān)各項操作、手術(shù)，如超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)、開腹法腹膜透析置管術(shù)、腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)、超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管術(shù)、自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、修復(fù)術(shù)，超聲引導(dǎo)下帶隧道帶滌綸套透析管置入術(shù)、DSA引導(dǎo)下中心靜脈導(dǎo)管植入術(shù)及更換術(shù)、血管移植術(shù)等復(fù)雜通路技術(shù)、動靜脈內(nèi)樓狹窄超聲引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張術(shù)及血管通路復(fù)雜并發(fā)癥的處理等。
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