17日，記者從菏澤市立醫院舉辦的新聞發布會上獲悉，該院手足顯微外科腕關節鏡技術已經成熟應用于臨床，并取得良好效果，填補了魯西南地區多項空白。
醫院黨委委員、黨委辦公室主任朱朝金介紹說，醫院腕關節鏡技術開展于2021年初，經過一年半的積累和改進，手術上百余例，涵蓋了很多高精尖的手術，有很多的術式在魯西南地區尚屬首次，臨床效果滿意。
醫院辦公室副主任張園說，在臨床工作中發現很多的患者還不知道我們醫院開展了腕關節鏡技術，舍近而求遠取外地就診，很不方便，目前醫院經過一年半的沉淀和積累，腕關節鏡技術開展的很好，在家門口就能享受到高水平的技術手段。
手足顯微外科主任黃曉楠介紹說：“腕關節鏡手術是一種用于診斷和微創治療腕關節損傷與疾患的新技術，通過微小切口置入微小攝像頭，直視下修復關節內損傷結構，從而避免了常規切開手術對患者腕關節周圍組織造成的不必要的組織破壞。腕關節鏡可以治療多種腕關節疾患，像三角纖維軟骨復合體邊緣損傷（TFCC）的修補、中央損傷的修整、關節軟骨損傷的修整、滑膜切除、化膿性關節炎的沖洗及清理、橈骨遠端骨折的復位內固定、腕骨的骨折內固定、腕骨脫位的整復、橈骨莖突切除、關節粘連松解、游離體取出、腱鞘囊腫切除、腕管綜合征的治療，尺腕撞擊癥的治療，尺骨遠端切除現在也可以在鏡下完成?！?/p>
腕關節鏡技術是繼髖、膝、踝、肩、肘關節鏡后又一體現現代外科微創化的發展趨勢。相較于開放手術，腕關節鏡手術創傷小、疼痛小，術后患者恢復快。
發布會現場，主治醫師沈明杰介紹了相關典型病例。
腕管綜合征（正中神經卡壓）微創治療：腕管綜合征是正中神經在手腕處受壓，常致橈側３～４個手指麻木、疼痛，夜間或清晨較明顯，疼痛有時放射到前臂及肘部、肩部。隨后進展為感覺減退、喪失。最后出現大魚肌萎縮、塌陷，拇指動作不靈活等。影響患者擰門把手、提褲子、系扣子、握水杯等日常生活活動，嚴重者喪失勞動能力。
腕部骨折和脫位：腕部骨折較為隱蔽，容易漏診，延誤治療對功能影響較大，其中以舟骨骨折多見。由于舟骨特殊的血供分布，容易導致骨折斷端不愈合，當存在骨缺損或合并舟月韌帶損傷而伴發近排腕骨背伸不穩定，繼續發展導致舟骨不愈合的腕骨塌陷，出現患腕疼痛并有嚴重功能損害。修復方法包括傳統骨移植、帶血管蒂的骨瓣骨移植、吻合血管的骨移植等，有很高的不愈合率。關節鏡技術有著對舟骨周圍軟組織、韌帶、關節囊及血供破壞較少的優點，為骨折愈合創造條件，而且術后腕關節活動好，瘢痕美觀，已成為主流技術手段。像橈骨遠端骨折、腕部脫位等也可以在鏡下輔助復位，達到關節面的平整。
腕部三角纖維軟骨復合體(triangular fibrocartilage complex，TFCC)損傷：TFCC是腕關節力學的重要組成部分，在腕尺側負荷傳導(大約20%負荷由腕尺側、TFCC傳導)和遠端尺橈關節(distal radioulnar joint，DRUJ)穩定性方面起著重要作用。TFCC損傷被認為是造成腕部尺側疼痛的最常見原因。TFCC損傷可導致DRUJ不穩，造成腕關節活動受限、握力下降等功能損害。當腕關節在旋前或旋后位極度背伸情況下最易損傷TFCC。從理論上講，關節鏡可以直視下操作，減少軟組織損傷，減少對周圍組織的解剖分離，改善最終的腕關節功能。
腕部囊腫、骨囊腫等的切除：腱鞘囊腫是手部常見的良性軟組織腫物，女性較為常見，手術治療包括常規開放性手術切除和關節鏡下手術切除。相比開放性手術，手術損傷較小，可降低手術后復發及并發癥、減少術后不適和疼痛、縮短術后時間恢復，避免了開放性手術的瘢痕。對于腕部骨囊腫、月骨壞死等也可以在鏡下修復和治療。
據了解，菏澤市立醫院手足顯微外科于2014年2月成立，隨后的2015年12月，創傷骨科手足顯微外科病區正式掛牌成立。2021年成立為手足顯微外科，由黃曉楠主任擔任負責人，賈慧擔任護士長，目前全科共有醫生10人，護士14人，編制床位36張。
成立之初，手足顯微外科以手、足部創傷顯微外科修復重建為特點，手足部骨折手術、斷肢（斷指）再植手術，肌腱、血管、神經斷裂修復手術已成為常態，手術臺數、再植成活率較高，目前已相繼開展了周圍神經（正中神經、尺神經、橈神經等）損傷后修復和功能重建、先天性多指、并指（趾）畸形矯正、骨外露（骨髓炎）和軟組織缺損游離皮瓣修復、拇外翻手術、糖尿病足治療、腕踝關節炎根治、平足癥、關節鏡下治療腕踝部疾病等。黃曉楠副主任醫師作為山東手外科醫學會委員和山東急診創傷委員，以提升菏澤顯微骨科學術地位為己任，鼓勵科室人員積極參加國內學術會議，學習別人先進經驗，培養青年醫生，形成梯隊建設，構建科室發展整體框架，科室正在穩步向前發展。
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