“我從醫 24 年,就沒見過這樣的病例,翻閱大量書籍也沒找到類似的病例……我們疼痛科在治療中尋求創新和突破,通過手術解決了患者的罕見眼球疼。”昨日上午,菏澤市立醫院疼痛科主任、麻醉科副主任王海峰向記者講述了一例罕見病。
半年前,電焊工人潘某突然無明顯地出現左側眼球不適感,并逐漸加重,先后進行針灸理療,效果不佳。疼痛呈針刺樣,正如他描述的“好像有千萬個針刺眼球,有時好像有人用刀在挖我的眼球”。曾多次就診于眼科,檢查發現視力正常,對光反射也沒有問題。
潘某于是來到菏澤市立醫院神經內科住院治療,保守治療效果也不佳,醫生建議疼痛科會診。會診時,醫生結合患者神經病理性疼痛性質而考慮三叉神經痛可能性大,但不能確診,給予眶上神經阻滯治無治療效果,建議患者可試行三叉神經半月節球囊壓迫術。患者家屬考慮到診斷不明確,治療效果不確切,當天晚上就轉診上級醫院。
先后就診于省內多家大醫院的眼科、神經內科、神經外科以及疼痛科,診斷結果不一。潘某無奈之下又求助于中醫,中藥治療后稍有緩解,勉強過了春節。沒想到,停藥后又復發。實在沒有辦法,潘某又來到市立醫院疼痛科門診,要求行三叉神經半月節球囊壓迫術。“眼球神經支配確屬三叉神經眼支支配范圍,絕大多數三叉神經第一支疼痛表現為前額部的疼痛,從未見過眼球的疼痛,更不用說治療了。不確定病因,也不知道病名,查閱大量醫學書籍,也請教了省立醫院的老師,都不能確定是啥病。”王海峰介紹,按道理可行眼神經阻滯的診斷治療,但此治療從未做過,且眼球后方血管豐富,如若穿破血管,后果不可想象。雖然市立醫院疼痛科半月神經節球囊壓迫術技術手段成熟,但從未接觸過眼球痛患者,手術療效不確定,并且可能出現左側頜面部的麻木和咀嚼肌無力等并發癥。就手術療效及可能出現的并發癥和患者及家屬再三溝通后,患者表示理解同意,并簽署手術知情同意書。
3月2日,醫生給予潘某全身麻醉后,進行三叉神經半月節球囊壓迫術,術程順利。潘某麻醉蘇醒后,感覺左頜面部麻木,疼痛未再發作。術后第二天,潘某感覺左頜面部麻木,左側咬肌力量較右側稍差,無其他不適,辦理了出院。
術后一個半月,潘某左眼球陣發性閃電樣疼痛未再發作,左側咬肌力量正逐漸恢復,左頜面部麻木也明顯減輕。潘某對手術療效很是滿意,4月 18日,他來到市立醫院疼痛科特送一面錦旗,以表達對疼痛科全體醫護人員的感謝。