魯網3月10日訊 3月4日，患者家屬將一面繡有“醫術精湛華佗在世，手到病除優質服務”的錦旗贈送菏澤市立醫院重癥醫學科表示感謝。事情是這樣的......
2月17日上午，市立醫院重癥醫學科一區，收治了這樣一位病人。老年男性，既往20余年前，左下肢手術史，遺留內固定鋼板，幾日前外傷后，腹部疼痛，就診于當地衛生院，疼痛不緩解，CT示：腹腔內可見游離氣體、腹腔積液，以“腹痛待查”收入院。
當天9時52分由急診科轉入重癥醫學科一區時，患者心率慢，呈進行性下降，血壓測不出。下頜樣呼吸，雙瞳孔大，對光無反射，心音聽不到。當時，正值主班的張瑞玲護士長，馬上組織人員進行施救工作。那邊的病床前，已經開始了緊張有序的搶救，王榮楊醫生下達口頭醫囑“腎上腺素1mg靜推”, “腎上腺素1mg靜推”管床護士趙偉，緊跟著復述道。李太想醫生，迅速為患者實施氣管插管，臨邊的管床護士張慧娟，立刻給予協助，備好氣管插管用物，幫助拔出導絲，為患者抽吸痰液。心電圖顯示心率未見好轉。“腎上腺素1mg靜推，并立即進行心肺復蘇”，醫生繼續下達指令，周圍的護理人員也急忙趕來幫助，李魯奇做起了標準的胸外心臟按壓，劉麗會根據醫囑，立即為病人抽取血氣。在醫生為病人進行深靜脈置管穿刺的空當，護士朱慶飛已經為病人導完尿，并配好了升壓藥。大家配合的無聲而默契，一切操作連貫熟練，一氣呵成，忙而不亂。
經過積極全力搶救，約20分鐘左右，患者心率勉強維持在90次/分以上，血壓勉強維持在100/60mmHg以上，呼吸機可見自主呼吸觸發，搶救成功!
結合查體及輔助檢查等綜合情況，初步診斷為：感染性休克、腹腔感染、高乳酸血癥、呼吸衰竭、腹腔臟器破裂。給予如下診療計劃：1.ICU護理常規，特級護理，心電監護，呼吸機輔助通氣。2.給予積極抗休克，保護重要臟器功能，維持內環境穩定。防止感染，解痙平喘化痰，營養支持，及對癥處理等綜合治療。3.積極完善相關輔助檢查，請相關科室會診，協助診治，必要時行剖腹探查術。4.患者病情危重，隨時有呼吸心跳停止，甚至死亡的可能，向患者家屬交代病情及預后，家屬表示理解并簽字。
鑒于腹痛，請胃腸外科會診。后在超聲定位下，穿刺抽出黃色膿液10ml，查腹水常規:顏色淡黃色，透明度渾濁，有凝塊，新鮮紅細胞﹢﹢，白細胞﹢﹢。由于患者凝血功能差，血紅蛋白低，為糾正貧血，緊急給予血漿400毫升靜脈輸注。在當日19時，全麻下為患者行開腹探查術加小腸部分切除術，術中腹腔內有黃色渾濁積液量約2000毫升，伴臭味。
隨后，又為患者輸注了去白細胞懸浮紅細胞，及病毒滅活冰凍血漿。在次日下午，腹部引流管，已引流出淡黃色透明液體，并給予調整了抗生素，同時持續給予血管活性藥物維持血壓。
2月26日，患者已恢復腸鳴音，允許行腸內營養制劑的應用了，感染也較前好轉，持續意識不清，繼續給予腦營養保護。
3月2日，患者呈嗜睡狀態，已給予面罩吸氧，心電監護示生命體征尚平穩，腹部積液量也不多，給予拔除了腹部引流管。
3月4日，患者雖然神志欠清，精神尚可，查體較合作，自主呼吸，鼻塞吸氧，口唇紅潤。并轉入心臟血管外科，做進一步治療。
在為病人診治的十幾天中，重癥醫學科李凡民主任，非常重視病人的病情進展情況，時時做出重要指導意見；重癥一病區副主任張解放每次查房都倍加用心；仝文護士長盡心盡力，做好病人的護理督導工作。在后續的治療中，根據病情需要，又為該患者輸入了大量的血液制品，檢驗科也多次報告危機值，科室先后給予患者調整治療方案，給予CRRT治療，痰液增多給予纖維支氣管鏡吸痰，高熱時給予特殊物理降溫。從翻身扣背的基礎護理，營養支持護理，到呼吸機管路，腹腔引流管的護理，再到床旁血濾精心專業的操作，科里的護理人員們，事無巨細給予非常到位的護理支持，付出了大量辛苦的勞動和汗水。
事后，患者家屬為表達其深切謝意，特意為科室全體醫護人員送來了一面錦旗，表示對市立醫院醫療水平精準施治的高度認同。
通過以上病例，市立醫院給出大家以下日常生活中的小提示：如遇腹痛劇烈別慌張，切莫亂飲亂按亂服藥，提高警惕勿放松，急往醫院檢查是正道。（通訊員 ?龐艷敏）
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