“現(xiàn)在眼瞼下垂好多了，真是太感謝李醫(yī)生了。”近日，81歲的劉奶奶在進行介入血流導向裝置植入術(shù)手術(shù)后，恢復良好，如今笑容滿面、精神矍鑠。
這是我市獨立完成的第一例血流導向裝置植入術(shù)，標志著我院卒中中心在腦血管病治療水平再上新高度。
血流導向裝置也叫密網(wǎng)支架是顱內(nèi)大型和巨大型動脈瘤首選治療方法，支架釋放技術(shù)難度高，是近年來發(fā)展起來的新技術(shù)。患者劉奶奶今年81歲高齡，因“右側(cè)眼瞼下垂伴視物重影半月余”入院菏澤市立醫(yī)院。經(jīng)核磁共振和MRA檢查提示右側(cè)海綿竇段動脈瘤，進一步經(jīng)腦血管造影檢查明確動脈瘤大小為11x12mm,瘤頸13mm，屬于大型動脈瘤，患者眼部癥狀考慮為動脈瘤壓迫海綿竇部位顱神經(jīng)所致，需盡快解除占位效應以緩解癥狀減少痛苦。
術(shù)前卒中中心團隊進行多學科討論一直認為：該病例診斷和手術(shù)指征明確，傳統(tǒng)治療方案為支架輔助彈簧圈栓塞，該方案缺點主要是復發(fā)率高，占位效應緩解率低。首選的方案為目前國際上最先進的血流導向裝置植入術(shù)，該方案只需植入一枚高金屬覆蓋率的支架且不用填塞彈簧圈，利用其良好的血流導向作用達到治愈動脈瘤的目的。
“血流導向裝置植入對支架釋放技術(shù)要求高，患者已81歲高齡且路徑極其迂曲，很可能存在支架推送困難，釋放支架張力不好控制；另外，動脈瘤瘤頸寬，釋放技術(shù)要求高，支架有可能掉進動脈瘤內(nèi)導致手術(shù)失敗；再者，患者大腦中動脈動脈硬化斑塊中度狹窄，反復調(diào)整支架血栓事件發(fā)生率高。”市立醫(yī)院醫(yī)務部主任吳保凡告訴記者。
面對重重壓力，5月9日，主治醫(yī)師李文帥在張全忠副院長指導下，按術(shù)前計劃在全麻下為患者進行介入血流導向裝置植入術(shù)手術(shù)，“在手術(shù)中，一次次尋找釋放點，失敗了就再找、再釋放，整個釋放過程接近一小時。”李文帥告訴記者，當時心想不能放過任何一絲希望。汗水已經(jīng)濕透了李文帥的全身，經(jīng)過將近3個小時的手術(shù)，手術(shù)順利完成。
“病人術(shù)后第二天就能下床活動，病情平穩(wěn)，無神經(jīng)功能障礙，眼瞼下垂也明顯好轉(zhuǎn)，取得非常滿意的效果。”吳保凡說，血流導向裝置目前主要在省級以上醫(yī)院開展，此次復雜高難度手術(shù)順利完成必將為區(qū)域內(nèi)復雜腦血管病患者提供更好的服務。
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