
患者術后第二天
2月24日下午4時11分左右,開發區交警大隊佃戶屯中隊3名輔警和一位老人將一右腳4個腳趾完全離斷的28歲小李(化名)送到了菏澤市立醫院急診科。原來,當天下午,小李意外因電鋸操作失誤將右腳4個腳趾鋸斷,抵達醫院時,小李血流不止、血壓偏低、臉色蒼白。后經醫院手足顯微外科醫護人員近12個小時的手術,為患者接上了離斷趾體。目前,患者恢復良好。
大眾網記者采訪了解到,小李在家鋸傷以后,由于老父親不會開車,他便自己開車帶著父親準備到菏澤市立醫院救治。當車行駛到G220國道東向西方向時,他們發現了在附近執勤的民警?!拔覂鹤右蛟诩抑惺褂秒婁彶僮魇д`將腳趾鋸斷,急需到菏澤市立醫院接受治療,希望民警提供幫助?!毙±罡赣H說。
時間就是生命,為給傷者搶得最佳救治時間,接到老人求助后,帶班中隊長李春峰、彭志國立即安排輔警奚雅暉、桑圣開、李慶豪迅速行動,一人接過駕駛人所開車輛,其他人員駕駛警車,打開警燈拉響警報,將傷者送往菏澤市立醫院。
當天下午4時11分左右,小李到達菏澤市立醫院急診科后,醫護人員立馬為小李做了X線檢查。4時27分左右,把小李送到了手足顯微外科?!伴_始,考慮到大腳趾靠近末端,血管纖細,其他足趾組織挫傷重,手術難度大,再植成活率低,患者思想有顧慮,在再植與截肢手術方案中徘徊不定,后來經過與患者細心溝通交流,最終同意做再植手術?!焙蕽墒辛⑨t院手足顯微外科主治醫師沈明杰說。
經過一系列準備,17時30分手術開始。沈明杰與科室住院醫師劉東建、劉同坤及進修醫師劉寧、李林奇、李從鵬,以及麻醉醫師宋成鳳、賈志勇,手術護士周娜、李娜等緊張而有序的進行再植手術。術中探查見:小李創面污染重,可見碎屑布滿創面,趾體血管條件差,內膜剝脫,易形成血栓和痙攣。術中,沈明杰電話通知科室主任黃曉楠,不到半小時,黃曉楠就到達了手術室。
術中,黃曉楠帶領科室人員在顯微鏡下修整血管、神經斷端,他們首先再植了大腳趾,再植第2趾時,大腳趾出現血運差,顏色蒼白,遂行探查見血栓形成,給予重新吻合。經過近12個小時的緊張手術,患者最終手術成功。目前患者病情平穩,已無大礙。
黃曉楠提醒,遇到離斷肢體的患者,首先應注意患者有無休克及其他部位的合并損傷,如有休克應首先搶救休克及其他危及生命的創傷,離斷肢體如有活躍出血應加壓包扎止血,必要時應用止血帶,并記錄時間。對于不全離斷,應使用夾板制動,避免在運送途中二次損傷。對于完全離斷肢體的保存:要用無菌濕紗布包好,再用無菌干紗布包裹,置于4℃冰箱冷藏,如需轉運及轉院,用清潔布類包裹后放于密閉塑料袋內,周圍放置冰塊,快速轉送。切記,不可直接將肢體置于冰塊上,以免細胞冰凍膨脹、死亡。