2月6日，菏澤市立醫院神經內科病區內擠滿了住院的患者。冬季是腦血管病的高發期，腦中風成為人們死亡的首因，而急性腦梗塞約占全部腦中風的80%。這時，迅速打通血管便是救命的關鍵。傳統靜脈溶栓對大血管閉塞的腦梗塞血管再通率低，2015年，中國以及歐美許多國家都更新了急性腦梗塞救治指南，將支架介入取栓升為最高級別推薦。
這項技術的安全性、有效性、高效性已被得到證實，但是這項技術在國內發展三、五年左右，很多國內大型醫院尚沒有開展。即便如此，不斷創新、學習的菏澤市立醫院神經內科卻再創新高，成功實施首例“取栓”手術，創造了魯西南腦血管堵塞治療歷史性的轉折，讓堵塞治療逐漸變“被動”為“主動”。
神經內科時刻掌握先進技術
推門走進菏澤市立醫院神經內科病房樓，首先撲入眼簾的便是在大廳里加床的心腦血管病患者們。心腦血管病是冬季的高發病，因其致殘率高、死亡率高，腦血管疾病被稱人類第一殺手。腦中風，即腦出血、腦血栓等往往毫無先兆，一旦發生，就來勢洶涌，可立馬把人撂倒，或昏迷、或失語、或癱瘓，亦或是死亡。
這其中，急性腦梗塞約占全部腦中風的80%。其中，20%~30%為大血管閉塞引發的急性腦梗塞，此類患者往往病情兇險、死亡率及致殘率極高，是給患者造成最大危害的一種腦梗塞類型。
對于腦血栓的治療，關鍵在于“疏”。常規治療方法是溶栓手術，但藥物有效率通常在30%左右，而且藥物有很多禁忌及時間限制（3小時內）。為了更好的造福菏澤腦血管病患者，菏澤市立醫院神經內科團隊不斷精益求精，深造學習，時刻把握業內最高精尖的技術，這就包括介入取栓術。
2018年1月5日下午，菏澤市立醫院神經內科成功實施首例介入取栓術。術后，患者紀先生沒有致殘，而是恢復良好，已經重新回歸家庭，回到工作崗位。
救人要緊，溶栓不行用取栓
1月5日，對49歲的紀先生來說，那天是往鬼門關走了一遭。
“送來的時候，對患者進行急診查體，發現他神志不不清，痛刺激有睜眼，查體不不配合，雙瞳孔3.0mm，對光反射遲鈍，頸部抵抗，四肢肌力不配合。簡而言之，是陷入深度昏迷。”菏澤市立醫院神經內科一病區副主任醫師韓凌說，患者家屬告訴醫生，四個小時前叫患者起床的時候，發現患者意識不清，呼之不應、牙關緊閉，遂撥打120，緊急送到菏澤市立醫院。
患者有腦梗塞病史，此次發病時患者已陷入昏迷，病情來得急且兇險，韓凌判斷患者是腦干梗死，必須要爭分奪秒的進行治療。腦梗死病人可以通過溶栓治療來搶救，因為溶栓治療搶救的是病人的半暗帶，不過這種治療方式有時間限制，“最好在發病后三個小時之內進行，超過三個小時溶栓治療弊大于利?！表n凌說。
溶栓治療已經無法開展，常規的治療方法便是到ICU接受保守的藥物治療，保守治療的結果是患者進入持續的昏迷狀態，這對家庭帶來的負擔自不用想。
此時，韓凌向患者家屬說明了另外一種治療方案，那就是尚未開展過的介入取栓術?！敖槿肴∷ㄐg在發病后8~12小時。這一方案我們向患者家屬介紹清楚。加之患者家屬本身有一定的醫療常識，對患者采用保守治療的最好效果也只能是植物人狀態的情況很明白，于是便決定采用這種治療方案?！闭鞯没颊呒覍俚耐夂?，韓凌和科室工作人員立刻著手準備。雖然是中午午休的時間，神經內科一病區的醫護人員還是第一時間做好了各種準備工作，介入取栓術立馬開始實施。
“血管清道夫”捕獲血栓
所謂介入取栓術，是在人體大腿根部開一個約2厘米小切口，將取栓支架通過導管送進腦部血管。到達血栓位置后，將支架打開，等待合適時機，血栓嵌在支架上，連同支架及血栓一起移除血管外，從而實現血管再通。
通俗講，人體有不少血管，如同管道一樣，一旦被堵就必須盡快打通。如果堵得不嚴重，就能用藥物化開；但堵得非常嚴重，藥物的效果就達不到了，必須把堵塞物去除才能恢復暢通。介入治療就像一名管道維修工，將管道內的障礙清理，恢復暢通。
通過腦血管造影，實施手術的韓凌、李凱、朱彤確認了患者基底血管閉塞。借助微導管，鈦合金材料的取栓器通過股動脈到椎動脈，然后到達基底動脈。在出現堵塞的基底動脈，微導管在微導絲的協助下過閉塞，第一次拉栓將閉塞物拉出，介入取栓團隊又進行了第二次取栓，第二次取栓后，血流明顯改善。
后介入取栓團隊為患者使用了抗凝、抗血小板的藥物，并做了支架治療。
第二天，在ICU病房，患者已清醒，四肢可見活動。第4天，患者轉普通病房。第24天，患者已經可以自行活動。住院26天后，患者紀先生基本恢復正常狀態，出院回家。
鋼鐵隊伍成就強勢科室
成功實施首例介入取栓術，是菏澤腦血管堵塞治療歷史性的一刻。因為此項治療技術，在國內醫院開展的并不多。菏澤市立醫院神經內科成功的實施，標志著菏澤在腦血管堵塞治療方面已經逐漸變“被動”為“主動”，急性腦梗塞患者將有更安全、更有效性、更高效的治療方法。
能在關鍵一刻，用如此先進的技術將患者從鬼門關救回，并不是偶然，是菏澤市立醫院神經內科團隊不斷創新、不斷學習進步的結果。
此次開展介入取栓術的團隊中，韓凌是碩士研究生，畢業于山東大學，2003年于上海長海醫院腦血管病專業進修學習，2015年6-9月于英國圣喬治大學醫院神經病專業做訪問學者，擅長神經、腦血管病、顱內感染性疾病、肌病和脫鞘病等疾病的診斷與治療。
李凱擅長各種腦血管疾病的診斷和治療。在菏澤地區率先開展了腦血管病的介入治療，介入治療質量、數量及安全性均居省內一流水平,尤其是缺血性和出血性腦血管病的介入診斷治療，例如腦血管造影、急性腦梗塞早期動脈溶栓治療、腦血管狹窄、頸動脈狹窄、椎動脈開口狹窄、鎖骨下動脈狹窄、顱內動脈狹窄的支架治療及顱內動脈瘤的治療。
火車還需車頭帶，神經內科領軍人物宗碧云主任從事臨床工作30余年來，對腦血管病、癲癇病、神經系統變性疾病、運動神經元病等有豐富的臨床經驗，共診治門診病人20萬余人，住院病人180000余人，院內外會診1500余次，到過全市的各個縣醫院及部分鄉鎮醫院，也曾到濮陽，范縣，陽谷等外縣市醫院會診，能指導進修醫師、住院醫師、主治醫師及全市本專業臨床工作，多次組織菏澤市神經病學研討會，對推動菏澤市神經內科學的發展起到了學科帶頭人的作用。近5年來，共發表論文10余篇，著書4部，科研8項，分別獲得市科學技術進步獎二等獎5項、三等獎3項。常參加國際、國內神經內科學術交流，熟悉本學科的先進知識。
菏澤市立醫院神經內科,一直是市立醫院重點科室，現有床位數：160張；重癥監護床位數：12張；專科護理單元：4個；醫護人員共：110人，其中包括主任醫師11人，副主任醫師5人，研究生34人，主管護師5人。我科年均門診數量約5萬人，年均急診數量約9000人次，科主任年主持疑難危重病例查房討論次數約50余次。科室醫療設施基本配備齊全，腦電圖、肌電圖、誘發電位、經顱彩色多普勒、CT、MRI及DSA等均得到熟練掌握并合理應用。
如今，菏澤市立醫院神經內科病床利用率已高達130%左右，真可謂 “百病易治，一床難求?！弊≡翰∪藵M意度調查始終高達95%以上，成為菏澤市立醫院頗有發展潛力的強勢科室之一。
魯公網安備 37170202666120
號
