1、人血白蛋白在臨床上有藥用價值
人血白蛋白在臨床具有重要的生理功能和藥用價值，是血液總滲透壓的主要調(diào)節(jié)物質(zhì)，具有維持血液正常滲透壓的功能，具有運輸作用、解毒作用和抗休克作用。含量20%~25%的白蛋白液體是高滲液體，能調(diào)節(jié)因膠體滲透壓紊亂而引起的機能障礙，如浮腫、腹水等。每5克白蛋白在維持機體內(nèi)的膠體滲透壓方面，約相當于100毫升全血的功能。
2、使用白蛋白有嚴格的適應(yīng)癥
白蛋白主要用于失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克、腦水腫及損傷引起的
顱壓升高，肝硬化、肝功能嚴重受損及腎病引起的水腫或腹水，低蛋白血癥的防治，新生兒高膽紅素血癥。還可用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征的治療。一般健康人群是不宜作為營養(yǎng)補充的。單純維持血漿白蛋白的濃度以及作為代替全血，與紅細胞縮液合并使用也是不妥當?shù)模桓灰伺c血管收縮藥、蛋白水解酶或含酒精溶劑的注射液混合使用。因為本品有高滲作用，過量注射時，可造成脫水、機體循環(huán)負荷增加、充血性心力衰竭和肺水腫。特別是對于白蛋白有嚴重過敏史、高血壓患者、急性心臟病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭者、嚴重貧血患者、腎功能不全者都是禁用的。同時孕婦或可能懷孕的婦女也應(yīng)當慎用。若需治療，應(yīng)在醫(yī)師指導和嚴密觀察下使用。
3、怎樣科學合理使用白蛋白
為防止大量注射時肌體組織脫水，專家建議上述適應(yīng)癥患者一般采用靜脈滴注或靜脈推注。滴注速度應(yīng)以每分鐘不超過2毫升為宜。但在開始15分鐘內(nèi)，應(yīng)特別注意速度緩慢，逐漸加速至上述速度。使用劑量應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑，一般因嚴重燒傷或失血等所致休克，可直接注射本品5~10克，隔4~6小時重復注射1次。在治療腎病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏癥時，可每日注射本品5~10克，直到水腫消失、血清白蛋白含量恢復正常為止。但在使用中還應(yīng)注意以下幾點：
（1）白蛋白制劑開啟后應(yīng)一次輸注完畢，不得分次或輸給第二人使用；
（2）輸注過程中若出現(xiàn)不適反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸用；
（3）有明顯脫水者應(yīng)同時補液。
雖然目前的人血白蛋白制劑，是經(jīng)過嚴格加熱消毒處理的，一般來說比較安全，但不是什么人都能使用的。應(yīng)用不當弊大于益，還可能帶來許多不良的后果，也不能完全避免肝炎、艾滋病等傳染性疾病感染的可能。在大劑量輸注時，白蛋白經(jīng)過人體分解后，重新組合成蛋白質(zhì)的再利用率相當?shù)停粌H不會增強體質(zhì)，反而還會加速自身白蛋白的分解。白蛋白制劑中的若干生理活性物質(zhì)，如微量內(nèi)毒素、血管舒緩素可能發(fā)生作用，使人出現(xiàn)血壓下降、休克等循環(huán)紊亂，甚至有可能引起免疫力功能下降。偶爾可出現(xiàn)小寒戰(zhàn)、發(fā)熱、顏面潮紅、皮疹、惡心嘔吐等癥狀。快速輸注可引起血管超負荷導致肺水腫及過敏反應(yīng)。
為進一步規(guī)范人血白蛋白的合理應(yīng)用，請臨床各科室嚴格把握適應(yīng)癥，將白蛋白用于因失血、創(chuàng)傷及燒傷等引起的休克、腦水腫及大腦損傷所致的腦壓增高，以及白蛋白低于25克/升的重癥患者或低于30克/升的 肝硬化、癌癥腹水或胸水患者，充分發(fā)揮白蛋白的急救作用，保證危重病人搶救用藥。
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