在發(fā)生藥物不良反應(yīng)的人群中，85%為60歲以上的老年人。河南中醫(yī)學(xué)院一附院老年病科主任鄧偉教授解釋，這是因?yàn)檫M(jìn)入老年后，肝腎等各臟器功能減退，如果老人與中青年人一樣用藥，很容易發(fā)生不良反應(yīng)。
現(xiàn)象1：常規(guī)藥量，導(dǎo)致肝損傷
65歲的李先生患有高血壓、冠心病，每天服用3片心得安，病情控制得不錯(cuò)。意外的是，前些天李先生突然昏迷，被診斷為肝性腦病，而他并沒(méi)有肝病史。
◆ 分析：是每天服用的3片心得安惹的禍。心得安是通過(guò)抑制心肌收縮達(dá)到降心率和降壓目的，與許多藥物一樣，需要通過(guò)肝臟代謝。老年人肝臟血流量下降，到了65歲，肝血流量只是25歲時(shí)的一半，如果按常規(guī)量服用，代謝不了的藥物在血中蓄積，可導(dǎo)致心臟排血量大幅下降、腦部供血供氧不足而昏迷。
◆ 正確做法：60歲以上的人不能一味地照著說(shuō)明書吃藥，還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減量。需要減量的藥物包括心得安、倍他樂(lè)克、阿司匹林、安定、保泰松、利多卡因、慶大霉素、妥布霉素、林可霉素、磺胺、甲硝唑、撲熱息痛、感冒通等。
現(xiàn)象2：中西藥聯(lián)合，導(dǎo)致高血鉀
73歲的老楊到門診看病時(shí)，說(shuō)全身乏力，醫(yī)生一摸脈搏：每分鐘才43次！老楊說(shuō)自己因心功能不好，一直服用安體舒通，一個(gè)多月前他又找中醫(yī)開了湯藥，藥里有昆布、益母草、五味子等。經(jīng)檢查，老楊血鉀高達(dá)6.4mmol/L（正常值3.5－5.3mmol/L），被診斷為藥物引起的高血鉀癥。
◆ 分析：絕大多數(shù)藥物要通過(guò)肝臟代謝，腎臟排泄，人到70歲時(shí)，腎功能只有年輕時(shí)的60%，排泄能力降低，安體舒通是保鉀利尿藥，中藥昆布、益母草、五味子等含鉀量較高，聯(lián)合使用很容易導(dǎo)致高血鉀癥。
◆ 正確做法：聯(lián)合用藥時(shí)劑量要小。找醫(yī)生看病時(shí)，一定要講清自己目前正在服用的藥物，以避免中西藥聯(lián)用增加毒副作用。
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