近日，第970醫(yī)院消化內(nèi)科接診一位青年女性患者，因吞咽困難，伴惡心、嘔吐近2年，已嚴重影響日常生活，四處求治但療效甚微。
消化內(nèi)科蔡永國主任在仔細詢問病史、結(jié)合查體及相關(guān)檢查后，確診該患者為賁門失弛緩癥。在細致準確地評估病情后，為其行內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)（即POEM術(shù)），手術(shù)順利，患者癥狀明顯緩解，術(shù)后一周患者成功出院，生活質(zhì)量顯著提高。
什么是賁門失弛緩癥
賁門失弛緩癥（achalasia of cardia,AC）是因食管神經(jīng)肌肉運動功能障礙，下段食管括約肌呈失馳緩狀態(tài)，食物無法順利通過，滯留于食管，逐漸導(dǎo)致食管張力減退、蠕動消失及食管擴張的一種疾病。其最典型臨床癥狀為吞咽困難、反流、胸痛及體重減輕等。
相關(guān)檢查
1.食管高分辨力測壓
2.食管造影
3.上消化道內(nèi)鏡檢查
4.胃十二指腸超聲造影檢查
治療方式
現(xiàn)有的治療方式包括：內(nèi)科藥物治療、內(nèi)鏡治療、外科手術(shù)治療。而POEM（內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)）是目前治療賁門失遲緩癥最為有效的內(nèi)鏡技術(shù)。
POEM即經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)，是從食管縱行切開粘膜層，沿著食管粘膜下層自上而下分離，通過建立食管黏膜下“隧道”，并在內(nèi)鏡下切開食管與賁門周圍環(huán)形肌，使食管下段松弛，可使食物通過食管及賁門順利到達胃內(nèi)，術(shù)后金屬夾封閉“隧道”入口。具有時間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好、無致命并發(fā)癥、體表無疤痕、不損傷迷走神經(jīng)、不會造成腹腔粘連、不損傷抗反流功能的優(yōu)勢。
日常預(yù)防
少食多餐、飲食細嚼，避免過冷過熱和刺激性飲食，適當(dāng)運動。
舌下含硝酸甘油可解除食管痙攣性疼痛，加速食管排空。
部分患者因長期吞咽困難等不適，出現(xiàn)消極情緒后可適當(dāng)予以心理疏導(dǎo)。
小結(jié)
賁門失弛緩癥是一種嚴重影響患者生活質(zhì)量的慢性疾病，長期病程的患者甚至有可能發(fā)展為食管癌，因此，及時干預(yù)和積極治療至關(guān)重要。
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