前天門診，年輕的寶媽張女士，帶著6個月的寶寶來就診，寶寶3天沒有大便了，剛開始吃了益生菌，乳果糖，四磨湯等，效果不好。新手媽媽常常為寶寶便秘而心生焦慮，擔心寶寶會不會是網上說的巨結腸。
這篇文章就為寶爸寶媽們簡要普及下寶寶便秘與巨結腸有關知識。
什么是先天性巨結腸？
先天性巨結腸（Hirschsprung’s disease）是小兒常見消化道疾病之一。大約三分之二的巨結腸寶寶在出生后不久便出現不完全性、低位、急性或亞急性腸梗阻，常見癥狀為便秘、腹脹伴嘔吐，在開塞露通便、灌腸輔助排便后癥狀可好轉。
嬰兒、兒童巨結腸常常表現為頑固或持續加重的便秘，進行性腹脹，長期便秘和腹脹可能會影響寶寶營養吸收，嚴重情況下可表現為消瘦、貧血、生長發育落后等。
初步鑒別巨結腸？
大家需要知道并非所有出現的便秘、腹脹癥狀的寶寶都是巨結腸。在寶寶出現便秘癥狀時，媽媽們需要回顧和觀察一下寶寶以下一些情況：
1、寶寶出生時第一次胎便排出的時間
正常情況下，寶寶生后24小時內應排出第一次胎便，如果您的寶寶生后24小時后仍沒有排胎便，屬于胎便延遲排出，提示腸道存在異常的可能。
2、開始排黃色大便的時間
正常寶寶出生后3天后胎便應轉為黃色，如果您的寶寶生后3天后還在排墨綠色粘稠的胎便，那說明寶寶胎便排盡延遲，提示腸道存在異常的可能。請媽媽們注意這里強調的是墨綠色粘稠胎便，有些寶寶因其他因素造成大便可能也會呈現綠色，但不似胎便一樣粘稠、色深，與胎便還是有區別的，那不屬于這類情況。
3、看是否胎便排出延遲
如果寶寶發生過上述胎便排出延遲和/或胎便延遲排盡，出現便秘、腹脹等情況，建議及時來小兒外科就診。
4、看腹脹、嘔吐、進食情況
如果寶寶沒有胎便排出延遲和/或胎便延遲排盡，請注意觀察寶寶在便秘同時是否有腹脹、嘔吐、不愿進食等情況。
若寶寶便秘同時腹脹明顯；或便秘后逐漸腹脹加重；或寶寶便秘、雖腹脹不明顯，但有嘔吐、不愿進食等癥狀，媽媽們仍需要提高警惕，建議及時就診。
5、觀察病情變化
如果寶寶由原來比較明顯的便秘癥狀突然轉為腹瀉、發熱、腹脹加重、精神狀態不好等癥狀，可能存在巨結腸的并發癥，請一定盡早就診、及時處理。
6、單純便秘不要驚慌，繼續觀察再評估
如果新生寶寶雖有便秘、但無腹脹、嘔吐，進食正常，狀態反應好，可以口服一些益生菌，幫寶寶做做腹部按摩，肛指或擴肛器刺激肛門，或開塞露輔助通便，再觀察寶寶一般情況和排便情況。
若寶寶一般情況穩定，排便情況有改善或無加重，可以等寶寶滿月至2-3月齡時進一步就診評估。如果寶寶觀察期間出現明顯癥狀變化或加重，需要及時就診。
如何確診巨結腸？
1. 鋇灌腸檢查：有些家長擔心，鋇灌腸檢查是不是太痛苦，寶寶能耐受了不？其實不用擔心，鋇灌腸檢查很成熟，臨床開展了很多年了，有少許的不舒服，寶寶一般都能耐受。
2.病理活檢：巨結腸病變腸管缺乏神經節細胞。
確診巨結腸后如何治療？
1. 對于3個月以內的寶寶，先行灌腸治療，保持大便通暢，待患兒3月或6個月后行手術治療。
2. 6個月以上的寶寶，建議行手術治療。經肛門拖出治療，我院小兒外科采用腹腔鏡技術，可行微創手術。
小便秘，大學問！
事實上，在此想提醒寶媽們引起新生兒、小嬰兒出現便秘和腹脹癥狀有很多因素，比如感染性因素、食物過敏、甲狀腺功能低下、低鈉低鉀等電解質紊亂、直腸肛門狹窄等。當寶寶出現便秘腹脹癥狀，臨床上需要做相關醫學檢查，以便鑒別病因進而給予合理治療。一旦寶寶們出現一些情況時，先不要過于焦慮，及時到醫院就診。
魯公網安備 37170202666120
號
