腰椎間盤突出癥是一種常見的脊柱疾病，本文將從以下幾個方面介紹腰椎間盤突出癥的相關知識。
1. 什么是腰椎間盤突出癥？
腰椎間盤突出癥是指由于腰椎間盤的退行性變化和外力作用，導致椎間盤的纖維環破裂，髓核突出或脫出于后方或椎管內，壓迫或刺激脊神經根，引起腰痛和下肢放射痛等癥狀。腰椎間盤突出癥的發病率隨年齡增加而升高，男性多于女性，腰4～5和腰5～骶1椎間盤最易受累。
2. 腰椎間盤突出癥的原因是什么？
腰椎間盤的退行性變化是基本因素。長期的重體力勞動或坐立工作是誘發因素。腰椎的外傷或扭傷是觸發因素。腰椎的先天異?；蜻z傳因素是易感因素。
3. 腰椎間盤突出癥的癥狀有哪些？
（1）、腰痛是最常見的癥狀，多數患者以腰痛為首發癥狀，可放射到臀部或大腿。腰痛的誘因多為重體力勞動、坐立工作、外傷或扭傷等。
（2）、下肢放射痛是最典型的癥狀，多數患者在腰痛的基礎上出現下肢放射痛，放射痛的性質、部位、程度和持續時間也因人而異，一般為刺痛或酸痛，可放射到小腿、足背或足底，有時可伴有下肢麻木、刺痛或感覺異常。
（3）馬尾神經癥狀是最嚴重的癥狀，主要表現為大小便功能障礙，如尿頻、尿急、尿失禁、尿潴留、便秘、便失禁等，以及會陰部和肛周的感覺異常。
4. 輔助檢查？
（1） X線：X線片在判斷脊柱骨結構及序列變化上較其他影像學方法有諸多優勢，但不能直接顯示腰椎間盤突出，因此無直接診斷意義，不能作為診斷腰椎間盤突出癥的方法。
（2）CT：CT及三維重建方法可提高腰椎間盤突出癥的檢出率。CT較X線片可以更好地觀察骨性結構，但對神經、椎間盤等軟組織的分辨率較差。
（3）核磁共振MRI：MRI為腰椎間盤突出癥首選的影像學檢查手段。與CT相比具有以下優勢：無放射性損害、可評估椎間盤退變情況、更好地觀察突出椎間盤與神經根的關系，但對骨性結構壓迫的分辨能力較低。
（4）選擇性神經根造影、神經根阻滯：可用于診斷及治療的目的。在診斷方面常用于以下情況：不典型的坐骨神經痛、影像學與癥狀體征不相符、多節段椎間盤突出明確責任間隙、腰椎手術失敗后治療計劃的制定等。
5. 治療
5.1 保守治療：
腰椎間盤突出癥有良性的自然病程，大部分腰椎間盤突出癥的患者經保守治療癥狀均能得到改善。因此，非手術治療應作為不伴有顯著神經損害的腰椎間盤突出癥患者的首選治療方法。非手術治療的成功率約為80~90%，但臨床癥狀復發率達25%。臥床休息、藥物治療、硬膜外注射、腰椎牽引、手法治療、熱敷、針灸、按摩、中藥等對緩解腰椎間盤突出癥的癥狀均有一定的效果 。
5.2 手術治療：與非手術治療相比，手術治療通常能更快及更大程度地改善癥狀。手術治療方式是安全的，并發癥的發生率也較低。
5.2.1 手術方式
腰椎間盤突出癥的術式可分為：開放性手術、微創手術、
（一）開放性手術
后路腰椎突出椎間盤組織摘除術、腰椎融合術、腰椎人工椎間盤置換術。
（二）微創手術
介入手術：主要包括經皮椎間盤切吸術、經皮椎間盤激光消融術、經皮椎間盤臭氧消融術及射頻消融髓核成形術等。對椎間盤內壓增高型的椎間盤突出有一定的療效。
脊柱內鏡腰椎間盤切除術：經皮內鏡腰椎間盤切除術是治療腰椎間盤突出癥的安全、有效的微創術式，與開放手術的效果相同，而經皮內鏡腰椎間盤切除術更加微創化，創傷更小、恢復更快。
6. 預防
- 保持良好的體重，減輕脊椎負擔。
- 避免長時間保持相同的體位，尤其是彎腰的姿勢。
魯公網安備 37170202666120
號
