概述男性乳房發育癥是指男、女性兒童或中老年男性在乳暈部出現疼痛性結塊,臨床上以13~17歲的男孩、10歲以前的女孩和50~70歲的中老年男性為多見。

男子乳頭屬肝,乳房屬腎,若情志不調,或年老體虛,久病及腎,不能涵養肝木;或先天稟賦不足,沖任失調;或外邪傷肝,肝失柔養、疏泄,皆可導致經絡失養,氣血不暢,從而出現瘀血、痰濁,痰瘀阻滯經脈而成乳疬。
大多數學者認為本病與內分泌激素紊亂有關。主要體現在雌激素、睪酮、孕酮、催乳素等激素的分泌、代謝以及它們之間的平衡失調。另外,乳腺組織對雌激素的反應過度敏感也是成因之一。
診斷
一、診斷依據
(一)癥狀和體征:
(1)腫塊:乳房稍大或肥大,乳暈下可觸及扁圓形腫塊,質地中等,邊緣清楚,活動良好,與皮膚無粘連,直徑在2~5厘米左右,腫塊位于與乳頭呈同心圓位置,如發現偏心圓腫塊,則應考慮其他病變。
(2)疼痛:發育的乳房常可有脹痛感,或刺痛、跳痛,如有明顯結節,常可壓痛或觸痛。
(3)乳頭溢液:少數患者擠壓乳頭有白色乳汁樣分泌物,自行溢液者少見,乳房外觀常如成人女性。
(二)輔助檢查
1.X線鉬靶攝片:分為腺體型和腫塊型
2.B型超聲波檢查 B型超聲聲像圖表現可見強回聲細網狀結構,其間有低回聲暗區,也可見中等回聲結節,后壁回聲稍增強。
3.腫塊細針吸取細胞學檢查 目的在于鑒別良、惡性腫瘤。
4.內分泌激素水平測定 一般可見雌二醇含量上升,睪酮含量下降,睪酮/雌二醇比重下降,催乳素有時也可升高。
鑒別診斷
需與男子乳房癌相鑒別。
男性乳腺癌 凡乳暈下有質硬無痛性腫塊,并迅速增大;腫塊與皮膚及周圍組織粘連固定;乳頭回縮或破潰;乳頭溢液,尤其是血性者,要考慮有癌的可能。如伴腋下淋巴結腫大,則更有診斷意義。X線表現與女性乳腺癌相似。腫塊穿刺細胞學檢查對診斷有一定鑒別意義。在無法確診時,可行腫塊手術活檢。
乳腺增生并非女人專有,男性也時有發生,系殘留乳腺組織過度增生所致。男性乳腺增生與女性患病有很多不同之處。1、發病率遠比女性低得多,因而對此病缺乏足夠認識或礙于情面,不能及時就診的多;2、增生部位通常僅限于乳頭、乳暈下方,且與乳頭緊密相連,甚至把乳頭頂起來,似少女初乳;3、以單側乳腺增生為主,其增生病灶單發多;4、一般無任何癥狀,或伴輕微疼痛,有時陰天下雨疼痛加重;5、因男性乳腺萎縮,又皮下組織少,增生病很容易確診。質地韌,扁圓形,可推動,擠捏有疼感;組織病理結構上,男、女乳腺增生都一樣,同屬良性病普,且都有發生惡變的可能。特別是增生病變短期內突然迅速生長,疼加重;乳頭回縮凹陷或局部皮膚呈橘皮樣改變;或乳頭溢血;或同側腋窩、鎖骨上淋巴結無原因的腫大等變化時,應想到增生惡變的可能。或原本就不是乳腺增生,是乳癌誤為增生。應及時就診,果斷手術。切除標本快速病理確診惡變者即行乳癌根治術,清掃同側腋窩,鎖骨上、下淋巴結,術后適時輔助放療或化療及綜合治療。