一、急性痛風性關節炎階段
痛風性關節炎的病人要防止關節過度活動,抬高患肢,避免負重,已發炎的關節處保持局部休息,所需物盡量放置床邊以利患者取用。急性發作時絕對臥床休息至疼痛緩解后72h, 按醫囑給予秋水仙堿止痛,口服給藥消化道反應較重,靜脈給藥應注意注射速度要慢,嚴防漏出血管外。 及時去處誘發因素。患者多有應激、緊張、焦慮,而精神創傷時易誘發痛風,應告知病人勞逸結合,保證睡眠,生活要有規律,以消除各種心理壓力。
二、間歇性痛風階段
避免精神緊張、過度勞累、尿路感染、風寒感冒、關節外傷等導致痛風急性發作的誘因。 治療高血壓、高血脂癥、肥胖、糖尿病、動脈硬化和冠心病等伴隨病癥。 控制BMI在25以下, 使用降尿酸藥物。服用適當藥物促進尿酸排出(如苯溴馬龍50mg,每日兩次)和抑制尿酸形成(如別嘌呤醇,200~600mg,每日3次),定期復查血尿酸, 避免使用減少尿酸排出的藥物雙氫克尿塞、速尿、阿斯匹林、煙酸等。
三、痛風石階段
無傷口的痛風石關節炎:衣物柔軟為佳;保持皮膚清潔及完整,避免受傷;穿著柔軟適當的鞋子;切勿切開痛 風石,因其傷口及難愈合;耐心服用降尿酸藥物;注意平日尿量,監測血BUN、Cr; 痛風石如沉積在腕 部,容易造成腕管綜合癥,此時需外科手術移除痛風石或局部注射止痛劑。 有傷口的痛風石關節炎: 傷口常有痛風石液體或結晶流出,換藥時應消毒干凈;無菌操作;如傷口合并有感染,需作細菌培養;必要時截肢手術飲食指導。