24小時尿蛋白是指24小時尿蛋白定量，亦稱為24小時尿蛋白排泄率，是通過收集24小時的全部尿液來測定其中的蛋白質的含量，進而計算出24小時內的蛋白總量。
正常尿液中的蛋白質含量極微，正常水平在150mg/24h以下。
腎臟疾病和某些生理情況如劇烈運動等，尿蛋白含量可顯著增加，24小時尿蛋白定量是腎病患者不可缺少的檢查之一。
正常尿中有少量蛋白，一般≤150mg/24h或≤4mg/（㎡.h），當尿蛋白含量>150mg/24h，蛋白定性實驗陽性反應即稱為蛋白尿。
同時，蛋白尿分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。
你了解蛋白尿嗎？
蛋白尿是什么？
蛋白尿一般是指尿液中的尿蛋白含量超過正常范圍，蛋白定性試驗呈陽性反應的尿液。兒童患者應不超過100mg/24h，健康成人患者應不超過150mg/24h，青少年可略高，上限可達300mg/24h。對于患者來說，蛋白尿是一種無法或很難發現的異常情況，往往是在實驗室檢查時被醫生發現，屬于醫學上的一種體征。通常情況下，患者會伴有水腫、乏力、易疲勞等癥狀。
蛋白尿有哪些類型？
1：生理性蛋白尿
包括功能性蛋白尿和直立性蛋白尿，前者為一過性蛋白尿，原因去除后蛋白尿消失，尿蛋白定量一般<0.5g/d，主要為清蛋白。后者指直立位或脊柱前凸位時出現的蛋白尿，平臥或清晨起床前尿蛋白為陰性，尿蛋白定量一般<1.0g/d。
2：病理性蛋白尿
多為持續性蛋白尿，經過兩次或兩次以上（間隔1~2周）尿蛋白定性試驗陽性診斷可明確，通常是由于腎臟病變引起。可為無癥狀性蛋白尿，也可以伴發血尿、水腫、高血壓等癥狀。
3：蛋白尿是怎么出現的？
蛋白尿的發生機制主要包括腎小球濾過屏障破壞，通透性增加，導致血液中白蛋白和高分子量蛋白進人尿液，以及腎小管上皮細胞損傷后出現蛋白重吸收功能障礙，導致由腎小球濾出的小分子量蛋白質不能被重吸收而進入尿液所致。
患者最常問的問題
4：蛋白尿的尿液呈什么樣？
蛋白尿的尿液一般無法通過肉眼看出，部分患者可見尿液渾濁、有泡沫，但并不能通過該表現判斷蛋白尿的存在，需要通過尿常規檢查、24小時尿蛋白定量檢查，發現蛋白定性試驗呈陽性，健康成人患者尿蛋白超過150mg/24h即可確診。
蛋白尿的發生機制非常復雜，目前認為在腎臟疾病導致蛋白尿的主要機制是腎小球濾過增加和（或）腎小管重吸收障礙。
泡沫尿能用來診斷蛋白尿嗎？
腎友小伙伴經常被科普“如果尿液中有泡沫就要警惕蛋白尿了”，那么泡沫尿能用來診斷蛋白尿嗎？
泡沫尿并不等于蛋白尿哦！如果仔細觀察，蛋白尿的泡沫，有一些特殊的表現形態：細密，且經久不散。
除此之外，由于排尿位置高、速度快、沖擊力大、喝水少、或者因為性興奮，使得尿道內粘液增多，排尿時也可能產生類似“蛋白尿”、但這些都是正常情況下的泡沫。
除了蛋白尿，糖尿病患者尿液中糖分異常增多、泌尿系感染者感染的是一些產氣泡的細菌，這些不是蛋白尿的病理性情況，也能產生一定量的泡沫。
因此，當你發現自己尿中有許多泡沫，最好鑒別的辦法是去醫院進行尿液檢查，如果尿蛋白檢測確實是異常的，那么這種情況就需要引起高度重視了。
對于已經出現蛋白尿的小伙伴來說，尿液泡沫的多少是不能用來衡量蛋白尿多少的，最好的辦法還是尿液檢查，或者在家買一個尿檢試紙測一測。
什么是微量蛋白尿？
白蛋白是尿蛋白中的最主要成分。微量白蛋白尿，是指尿液中有少量白蛋白的一種情況。
目前，臨床上檢測微量白蛋白的方法主要有三種：尿白蛋白肌酐比、24小時尿（微量）白蛋白、8小時尿白蛋白。
微量白蛋白尿
假如尿白蛋白肌酐比范圍在：30~300mg/g；或者24小時尿白蛋白在30~300mg/天；或者8小時尿白蛋白在20~200ug/min之間，可以稱為微量白蛋白尿。
顯性蛋白尿
如果超過這個范圍，稱為顯性蛋白尿，即明顯蛋白尿的意思。
對于高血壓、糖尿病的患者，隨著病程的延長，一部分患者會出現腎臟問題，而早期腎臟問題，尿蛋白排泄很少，一般的檢查，如尿常規，不容易檢測到這種微量蛋白的異常情況。
因此，推薦高危腎病患者，每年做微量白蛋白的檢查，這樣可以更早的發現問題，及時處理，而不是等到明顯蛋白尿情況才知道腎臟出現了問題。
24小時尿標本怎么留？
留24小時尿蛋白定量，必須要留得準確、完整，才能夠保證結果的準確性。具體的留取辦法：留尾不留頭。
具體做法
比如，今天早晨7點排第一次尿，這一次的尿液不要，以后的每一次收集起來，直到第二天的7點最后一次。
提前在檢驗科拿好留24小時的尿管，最后留好的尿液，在裝管之前，一定要混合均勻，記錄好尿量。
留尿時女性應避免月經期間，另外不能有大便、自來水、肥皂泡等污染物混入到留尿桶，留尿桶本身一定要干凈。天氣炎熱時，可以把留尿桶放在有空調、或者陰涼的地方。
這些關于蛋白尿的知識您都記住了嗎？
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