腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾病之一。主要是因為腰椎間盤各組份(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,發生不同程度的退行性病變后,在外界因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后側方椎管內,從而導致相鄰的組織,如脊神經根和(或)脊髓等受到刺激或壓迫,產生腰痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。
近年來,腰椎間盤突出癥成為了發病率極高的疾病,給人們的正常工作和生活帶來了很大的困擾。通常表現為腰腿痛,發病沒有特定的規律,或突然發生、或反復發作。但是腰椎間盤突出的預警信號一定要讀懂,以便及時發現病情,及早就醫。
預警信號 1
肢體冷感。有少數腰椎間盤突出患者自覺肢體發冷、發涼,主要是由于椎管內的交感神經纖維受刺激導致的。
預警信號 2
肢體麻木。肢體麻木主要是脊神經根內的本體感覺和觸覺纖維受刺激導致的。肢體麻木范圍與部位取決于受累神經根序列數。
預警信號 3
肌肉麻痹。因腰椎間盤突出癥造成癱瘓者十分罕見,而多系因根性受損致使所支配肌肉出現程度不同的麻痹征。輕者肌力減弱,重者該肌失去功能。
預警信號 4
間歇性跛行。腰椎間盤突出后位于椎管之內,占據了椎管一定的空間,使得椎管對脊髓或者神經根產生了一定的壓迫,尤其在患者站立或行走時較明顯。
腰椎間盤突出癥是臨床最常見的腰部疾患,其診治有以下幾個誤區:
腰腿痛不算病。據統計,約有95%以上的人一生中有過腰腿痛的經歷。引起腰腿痛的疾病幾乎可以涉及全身所有系統。有些腰腿痛的原發疾病治愈后,疼痛也隨之消失,也有一些不治自愈。有些患者便因此認為腰腿痛不算病。事實上,腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛不僅算病,而且必須引起高度重視。因為這種病不僅可以引起腰腿痛,而且還會引起下肢麻木、發涼、無力,甚至癱瘓和大、小便障礙,嚴重影響生活質量。
腰腿痛治不好。腰椎間盤突出癥的特點是易復發,尤其是神經功能障礙者,修復過程較長。因此,有的患者、甚至有的非專業醫生也認為腰椎間盤突出癥治不好。其實腰椎間盤突出癥治療的總體效果非常好,優良率約在95%左右。所謂治不好原因有二:一是選擇方法不當,二是沒有堅持治療。
對手術的誤解
大多數腰椎間盤突出癥的患者可通過非手術療法緩解或治愈,但仍有一部分患者需要手術治療。在對待手術這一問題上,有兩種截然相反的誤區:一是盲目手術,二是拒絕手術。前者認為腰椎間盤突出癥只有手術才能根除,從而不加選擇,只要是腰椎間盤突出,只要患者同意就手術治療。后者則把手術所帶來的神經損傷等負面影響擴大化,認為手術堅決不能做,而一味保守治療。
應該說,有一部分手術適應證的患者經保守治療后主要癥狀可以緩解,但總要遺留一些癥狀難以改善,而多數手術適應證患者任何保守療法都不能代替,必須接受手術治療,而且越早越好,否則,神經功能的喪失可能會成為永久性的。因此,要辯證對待手術和保守的問題,既不能輕易手術,也不能一味保守。