一、什么是肺動(dòng)脈CTA
肺動(dòng)脈CTA(CTPA)檢查即肺動(dòng)脈造影CT血管成像，通過(guò)靜脈注射造影劑后CT掃描選擇性地顯示肺動(dòng)脈及其分支，并利用MPR、MIP、VRT等后處理手段達(dá)到特異性的診斷肺部血管性病變的臨床目的。對(duì)肺動(dòng)脈栓塞、肺動(dòng)靜脈畸形、肺動(dòng)脈發(fā)育不良、肺動(dòng)脈擴(kuò)張、肺動(dòng)脈瘤等多種疾病有極高的診斷價(jià)值。肺動(dòng)脈CTA最大的有點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)、快速，幾分鐘就能很好的顯示中央及周?chē)蝿?dòng)脈血管分支情況，通過(guò)不同的后處理技術(shù)，還能夠?qū)⒔馄式Y(jié)構(gòu)和病變直接顯現(xiàn)出來(lái)，已成為當(dāng)前臨床對(duì)于急性肺動(dòng)脈栓塞的首選檢查方法。
二、什么是肺栓塞
肺動(dòng)脈栓塞是指內(nèi)源性或外源性栓子阻塞了肺動(dòng)脈或其分支，使肺動(dòng)脈供血中斷而引發(fā)的一系列臨床癥狀。栓子往往是體循環(huán)靜脈系統(tǒng)或心臟所產(chǎn)生的血栓，還可能包括脂肪、羊水、空氣、異物和腫瘤栓塞等。老年人長(zhǎng)期臥床、病人術(shù)后臥床、產(chǎn)后和創(chuàng)傷后易形成靜脈血栓，栓子脫落易致肺梗死。患者突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等，并有腦缺氧癥狀如極度焦慮不安、倦態(tài)、惡心、抽搐和昏迷。肺動(dòng)脈栓塞是“胸痛三聯(lián)征”之一，是目前第三位好發(fā)的心腦血管疾病，僅次于腦卒中和心肌梗塞。臨床上，肺栓塞常可發(fā)生猝死。肺動(dòng)脈CTA可以快速正確的對(duì)其進(jìn)行鑒別診斷，為臨床進(jìn)行后續(xù)治療，挽救患者生命提供重要幫助。
三、適應(yīng)癥與禁忌癥
適應(yīng)癥：1、不明原因的呼吸困難:多在栓塞后即刻出現(xiàn)，尤其在活動(dòng)后明顯，是肺栓塞最常見(jiàn)的癥狀;
2、胸痛：劇烈、突然的胸痛、心絞痛樣胸痛，可能加重或減輕，并伴隨呼吸困難;
3、咳嗽：帶有咳痰的咳嗽，咯血：肺部血管受損導(dǎo)致咳出帶血的痰;
4、患有腫瘤性疾病、靜脈血栓和靜脈曲張的人:腫瘤局部出現(xiàn)壞死、栓子脫落堵塞肺動(dòng)脈都可能引起肺栓塞;
5、暈厥:可為PTE的唯一或首發(fā)癥狀，煩躁不安，驚恐;
6、術(shù)后患者:手術(shù)治療后會(huì)增加患者發(fā)生肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn);
禁忌癥：1、 不適合X線(xiàn)檢查的人群，如孕婦;
2、由于肺動(dòng)脈CTA檢查需要注射碘造影劑，對(duì)碘過(guò)敏的患者無(wú)法進(jìn)行該項(xiàng)檢查，一些對(duì)碘對(duì)比劑高風(fēng)險(xiǎn)人群，要在醫(yī)療評(píng)估及做好相應(yīng)預(yù)防措施后實(shí)施。如過(guò)敏體質(zhì)、哮喘病史、嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全、甲亢患者、糖尿病服用二甲雙胍者。
四、做肺動(dòng)脈CTA需要做什么準(zhǔn)備
1.去除掃描區(qū)域內(nèi)金屬異物及更換衣物;
2.消除緊張情緒，配合醫(yī)生呼吸訓(xùn)練(吸氣憋氣);
3.明確是否有碘過(guò)敏史，簽署相關(guān)知情同意書(shū);
4.服用二甲雙胍藥物的患者需要停藥48小時(shí)后才可做檢查，近兩周內(nèi)不能做鋇餐造影;
5.檢查結(jié)束后大量飲水，有助于排出造影劑，休息20-30分鐘，無(wú)不適方可離開(kāi)。
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